Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của tiêm morphin 0,2mg vào tủy sống kết hợp với IV-PCA sau mổ tầng bụng trên

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp tiêm trước mổ morphin 0,2mg vào tủy sống (ITM) kết hợp với giảm đau bệnh nhân tự kiểm soát đường tĩnh mạch (IV-PCA) sau mổ tầng bụng trên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 120 bệnh nhân, mổ vùng bụng trên được chia làm 2 nhóm: Nhóm 1: Áp dụng đơn thuần phương pháp giảm đau tự kiểm soát đường tĩnh mạch với quy trình liều bấm 1mg/ml, thời gian khóa 5 phút và giới hạn liều 10mg/giờ. Nhóm 2: Kết hợp giữa phương pháp tiêm trước mổ morphin 0,2mg vào tủy sống với phương pháp giảm đau bệnh nhân tự kiểm soát đường tĩnh mạch quy trình đặt máy như nhóm 1. Kết quả: Điểm VAS lúc nghỉ và lúc vận động nhóm 2 thấp hơn nhóm 1 ở các thời điểm sau mổ đến 64 giờ với p<0,05. Lượng morphin khi chuẩn độ nhóm 1 là 6,18 ± 2,21mg nhiều hơn so với nhóm 2 là 4,38 ± 2,37mg và nhu cầu trong 72 giờ nhóm 1 là 55,4 ± 26,29mg nhiều hơn so với nhóm 2 là 34,1 ± 23,56mg và sự khác biệt có ý nghĩa với p<0,05. Các tác dụng không mong muốn: Độ an thần, nôn - buồn nôn, ngứa, bí đái, không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Kết luận: Phương pháp giảm đau kết hợp giữa tiêm 0,2mg morphin vào tủy sống với bệnh nhân tự kiểm soát đau đường tĩnh mạch morphin để giảm đau sau mổ bụng trên là hiệu quả và an toàn.