Nghiên cứu hiệu quả điều trị tăng áp lực nội sọ của huyết thanh mặn ưu trương 7,5% và mannitol ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng

  • Vũ Văn Khâm Bệnh viện Xanh Pôn
  • Trịnh Văn Đồng Trường Đại học Y Hà Nội

Main Article Content

Keywords

Chấn thương sọ não, áp lực nội sọ, huyết thanh mặn

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả trên áp lực nội sọ của huyết thanh mặn ưu trương 7,5% và mannitol 20% trong điều trị tăng áp lực nội sọ của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng so sánh đối chứng ở 100 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có tăng áp lực nội sọ nằm điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu Ngoại, Bệnh viện Xanh Pôn từ tháng 10/2010 đến tháng 12/2014. Ghi nhận diễn biến áp lực nội sọ và so sánh giữa hai dung dịch thẩm thấu thời điểm trước và các thời điểm sau truyền 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300 và 360 phút. Kết quả: Huyết thanh mặn 7,5% và mannitol đều có tác dụng giảm áp lực nội sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Mannitol làm giảm áp lực nội sọ sớm hơn (thời điểm 60 phút) so với huyết thanh mặn 7,5% (thời điểm 90 phút) tuy nhiên nhóm huyết thanh mặn có tác dụng giảm áp lực nội sọ kéo dài hơn. Cả hai dung dịch đều có tỷ lệ hiệu quả đạt rất tốt và tốt cao trong điều trị giảm áp lực nội sọ (mannitol đạt 88% và huyết thanh mặn đạt 90%) tuy nhiên không có sự khác biệt về hiệu quả giữa hai nhóm. Kết luận: Huyết thanh mặn 7,5% và mannitol đều có tác dụng giảm áp lực nội sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tuy nhiên không có sự khác biệt về hiệu quả giữa hai nhóm.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Đồng Văn Hệ (2004) Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị CTSN nặng. Tạp chí y học thực hành, 491, tr. 298-300.
2. Phạm Xuân Hiển (2005) Nghiên cứu vai trò của SjVO2 trong hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
3. Nguyễn Hữu Hoằng và Trịnh Văn Đồng (2011) Đánh giá tác dụng làm giảm áp lực nội sọ của mannitol 20% ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
4. Diêm Sơn (2012) Đánh giá tác dụng trên áp lực nội sọ của dung dịch natri clorua 3% đường tĩnh mạch ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Luận văn Thạc sỹ y học - Đại học Y Hà Nội.
5. Nguyễn Hữu Tú (1993) Góp phần tìm hiểu vai trò của theo dõi áp lực trong sọ đối với hồi sức chấn thương sọ não nặng. Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện - Đại học Y Hà Nội.
6. Nguyễn Anh Tuấn (2014) So sánh hiệu quả kiểm soát áp lực nội sọ bằng dung dịch muối ưu trương và dung dịch mannitol ở những bệnh nhân tai biến mạch não có tăng áp lực nội sọ cấp tính. Luận án tiến sỹ y học - Đại Học Y Hà Nội.
7. Carole I et al (2009) Sodium lactate versus mannitol in the treatment of intracranial hypertensive episodes in severe traumatic brain-injured patients. Journal Intensive Care Medicine 35(3): 471-479.
8. Francony G et al (2008) Equimolar doses of mannitol and hypertonic saline in the treatment of increased intracranial pressure. Crit Care Med 36(3): 795-800.
9. Huang SJ et al (2006) Efficacy and safety of hypertonic saline solutions in the treatment of severe head injury. Surgical Neurology 65(6): 539-546.
10. Schwarz S et al (2002) Effects of hypertonic (10%) saline in patients with raised intracranial pressure after stroke. Stroke 33(1): 136-140.