Kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân, cổ chân và vùng củ gót bằng da cân hiển ngoài cuống ngoại vi tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

  • Nguyễn Việt Nam Bệnh viện TWQĐ 108
  • Ngô Thái Hưng Bệnh viện TWQĐ 108

Main Article Content

Keywords

Vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi, vạt hiển

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương và đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng  1/3 dưới cẳng chân, cổ chân và vùng củ gót bằng vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 38 bệnh nhân trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 07 năm 2023. Kết quả: 38 bệnh nhân tuổi từ 13 - 83 tuổi độ tuổi trung bình là 56,32 ± 18,28, với 26/38 bệnh nhân > 60 tuổi (54,84%). Nam giới 33/38 (86,8%), nữ giới 5/38 (13,2%). Nguyên nhân tổn thương do tai nạn giao thông 15/38 bệnh nhân (39,47%). Vị trí tổn thương ở củ gót 23/38 bệnh nhân (60,52%), 24/38 bệnh nhân (63,15%) có tổn thương phối hợp, trong đó nhiều nhất là tổn thương lộ gân 11/24 (45,8%). Kết quả gần 35/38 vạt đạt kết quả tốt (92,1%), 3/38 vạt đạt kết quả vừa (7,9%), không có vạt nào cho kết quả xấu. Kết quả xa khám lại cho 30/38 bệnh nhân: Tình trạng vạt, nơi cho vạt và sẹo mổ không bị viêm rò hay chợt loét ở 30/30 trường hợp (100%). Không có trường hợp nào có di chứng sau cắt hiển ngoài tất cả các bệnh nhân đều có sự phục hồi cảm giác tại vạt và tại vùng thần kinh hiển ngoài chi phối (100%). Kết luận: Vạt da cân hiển ngoài cuống ngoại vi là một phương pháp tốt trong điều trị khuyế́t hổng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân, cổ chân và vùng củ gót do có tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Masquelet AC, Romana MC, and Wolf G (1992), Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves: Anatomic study and clinical experience in the leg. Plast. Reconstr. Surg 89(6): 1115-1121, doi: 10.1097/00006534-199206000-00018.
2. Zhang F, Lin S, Song Y and Zheng H (2009) Distally Based Sural Neuro-Lesser Saphenous Veno-Fasciocutaneous Compound Flap With a Low Rotation Point: Microdissection and Clinical Application. Ann. Plast. Surg 62(4): 395-404, doi: 10.1097/SAP.0b013e31816dd3a9.
3. Nakajima H, Fujino T, and Adachi S (1986) A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization. Ann. Plast. Surg 16(1): 1-19, doi: 10.1097/00000637-198601000-00001.
4. Oberlin C, Bastian D, and Greant P (1994) Les lambeaux pédiculés de couverture desmembres. Exp Scie Fr, p. XI.
5. Korompilias A et al (2019) Reverse sural artery flap: a reliable alternative for foot and ankle soft tissue reconstruction. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol 29(2): 367–372, doi: 10.1007/s00590-018-2330-8.
6. Vũ Nhất Định (2004) Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng lâm sàng vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi điều trị khuyết hổng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân, cổ chân, mắt cá chân và củ gót. Luận án tiến sĩ y học.
7. Vũ Nhất Định, Nguyễn Tiến Bình (2002) Vạt da cân giữa bắp chân hình đảo cuống ngược dòng không bao gồm thần kinh hiển. Tạp chí Y học thực hành (Bộ Y tế): 64-65, 2002.