Nghiên cứu sự biến đổi của độ phân bố hồng cầu và giá trị tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh sự biến đổi của độ phân bố hồng cầu (RDW) và giá trị tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả theo dõi dọc 97 bệnh nhân tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 1 năm 2024. Bệnh nhân ≥ 18 tuổi, chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn của SCCM/ESICM 2016. Đo lường chỉ số RDW tại thời điểm chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, ngày thứ 1, 3, 5, 7 sau khi chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn. Đánh giá sự biến đổi của chỉ số RDW và giá trị tiên lượng tử vong so với thang điểm SOFA và APACHE II ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Kết quả: Chỉ số RDW trung bình ở nhóm bệnh nhân tử vong cao hơn so với nhóm bệnh nhân sống sót (p<0,01). Chỉ số RDW tại thời điểm T7 (AUC = 0,9, p<0,001) với điểm cắt 17% có giá trị cao hơn hai thang điểm SOFA và APACHE II trong dự đoán tử vong với độ nhạy là 80% và độ đặc hiệu là 89,5%. RDW ở nhóm bệnh nhân tử vong cao hơn so với nhóm bệnh nhân sống sót trong các thời điểm từ T0 đến T7 (p<0,01). Ở nhóm bệnh nhân tử vong chỉ số này tăng lên rõ rệt tại thời điểm T5 (16,8%) và thời điểm T7 (18,7%); Ở nhóm bệnh nhân sống sót chỉ số RDW biến đổi ít tại các thời điểm nghiên cứu với giá trị trung bình dao động từ 14,4 ± 1,4% đến 15,1 ± 1,78% (p<0,05). Kết luận: Chỉ số RDW tại các thời điểm nghiên cứu với điểm cắt 14,9-17% cũng như biến thiên tăng dần của chỉ số này có giá trị tốt để tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn so sánh với thang điểm SOFA và APACHE II (p<0,05).