Nhiễm khuẩn bệnh viện trên bệnh nhân hội chứng Stevens - Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn bệnh viện, vi khuẩn và tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn trên bệnh nhân hội chứng Stevens - Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc (SJS/TEN) nhập viện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 51 bệnh nhân SJS/TEN nhập Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 15/5/2018 đến ngày 15/10/2019. Bệnh nhân được cấy thương tổn da, máu và làm kháng sinh đồ khi nhập viện, khi nhiễm khuẩn bệnh viện. Kết quả: Bệnh nhân nam 58,8%, và tuổi 45,8 ± 18,4 năm. SJS 33,3%; SJS/TEN 49%; TEN 17,6% và 49% có nhiễm khuẩn da khi nhập viện. Cấy thương tổn da 32 bệnh nhân khi nhập viện: Nhiễm 1 vi khuẩn 40,6%, 2 vi khuẩn (12,5%), trong đó tụ cầu vàng kháng methicillin (33,3%), Staphylococcus epidermidis kháng methicillin (23,8%), P. aeruginosa (14,3%) gặp nhiều. 2/29 bệnh nhân cấy máu (+). 100% tụ cầu vàng kháng methicillin kháng penicilline, cefoxitin; 85,7% kháng clindamycin, gentamycine. Staphylococcus epidermidis kháng methicillin kháng 100% với penicilline, cefoxitin, 80% kháng erythromycin, tetracycline. 2/3 bệnh nhân nhiễm P. aeruginosa kháng gentamycine. Không có nhiễm khuẩn bệnh viện, bệnh nhân nằm viện 10,1 ± 4,4 ngày. Kết luận: Nên cấy thương tổn da và làm kháng sinh đồ trên bệnh nhân SJS/TEN nhập viện. Tụ cầu vàng kháng methicillin, Staphylococcus epidermidis kháng methicillin và P. aeruginosa gặp nhiều và khi dùng kháng sinh ban đầu chú ý tình trạng đề kháng kháng sinh.

Từ khóa: Hội chứng Stevens- Johnson, hội chứng hoại tử thượng bì nhiễm độc, nhiễm khuẩn, đề kháng kháng sinh.