Kết quả của hóa xạ trị tiền phẫu ung thư thực quản giai đoạn II, III tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị của hóa - xạ trị đồng thời tiền phẫu ở bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn II, III tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: Mô tả loạt ca 27 bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn II, III được điều trị hóa - xạ trị đồng thời tiền phẫu với phác đồ paclitaxel/carboplatin hàng tuần (liều paclitaxel 50mg/m² da, carboplatin AUC 2) trong 5 tuần kết hợp với xạ trị (tổng liều 41,4Gy trong 23 phân liều) sau đó phẫu thuật cắt thực quản. Kết quả: Tuổi trung bình là 57 tuổi, 100% là nam giới. Triệu chứng thường gặp là nuốt nghẹn (88,9%). Sụt cân gặp ở 66,7% bệnh nhân. Chiều dài trung bình của khối u thực quản là 5,5 ± 2cm. Đa số bệnh nhân ở giai đoạn III (66,7%). Sau hóa - xạ trị, có 92,6% bệnh nhân cải thiện triệu chứng nuốt nghẹn. Đánh giá đáp ứng trên cận lâm sàng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1 có 18,5% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn. Có 74,1% bệnh nhân được phẫu thuật cắt thực quản và 40% đạt được đáp ứng hoàn toàn trên giải phẫu bệnh (pCR), diện cắt R0 là 95%. Tỷ lệ khối u thoái triển hoàn toàn là 50%. Độc tính của hóa - xạ trị đồng thời tiền phẫu chủ yếu là độ 1-2, thường gặp là giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, viêm thực quản, viêm phổi do xạ. Kết luận: Hóa - xạ trị đồng thời tiền phẫu có hiệu quả khả quan, dung nạp tốt, độc tính không đáng kể. Đây là phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn II, III có tiềm năng phẫu thuật.