Kết quả điều trị 52 ca ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của kỹ thuật tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90 trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp không đối chứng gồm 52 bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian và tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa với kích thước khối u trung bình 9,8 ± 3,0cm, được điều trị bằng phương pháp tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 10/2013 đến tháng 09/2017. Đánh giá thời gian sống toàn bộ và tỷ lệ sống còn tại các thời điểm 1 năm, 2, 3, 4 năm theo phương pháp Kaplan - Meier. Ngoài ra đánh giá hiệu quả điều trị dựa trên đáp ứng lâm sàng, AFP huyết thanh và đáp ứng khối u tại các thời điểm theo dõi theo tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng khối u mRECIST và RECICL (2010). Kết quả: Tổng cộng có 52 bệnh nhân với 52 lần can thiệp tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90. Thời gian sống thêm toàn bộ trung bình của cả nhóm là 27,5 ± 2,9 tháng; tỷ lệ sống còn sau 1, 2, 3 và 4 năm lần lượt là 69,8%, 52,2%, 46,4% và 17,4%; 88,5% số bệnh nhân cải thiện tốt triệu chứng lâm sàng; AFP huyết thanh đạt đáp ứng ở 55,2% số bệnh nhân tại thời điểm 3 tháng sau điều trị; kích thước u gan trung bình giảm từ 9,8 ± 3,0cm trước điều trị xuống còn 4,7 ± 2,7cm sau 12 tháng điều trị (p<0,001); tỷ lệ đáp ứng tổng thể khối u tại thời điểm 3 tháng là 50,0%, trong đó đáp ứng hoàn toàn và đáp ứng 1 phần lần lượt là 13,5% và 36,5%. Kết luận: Tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90 cho tỷ lệ đáp ứng lâm sàng, AFP huyết thanh, đáp ứng khối u cao sau can thiệp và cho kết quả tốt về sống thêm lâu dài sau điều trị.