Ghép gan từ người hiến sống điều trị ung thư đại trực tràng di căn gan: Báo cáo trường hợp lâm sàng và điểm lại y văn

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gan là vị trí di căn thường gặp nhất ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng, với tỉ lệ 40-50%, trong đó chỉ có 10% đến 20% là đủ điều kiện phẫu thuật cắt bỏ khối u gan. Ghép gan đang được xem xét là một lựa chọn điều trị ung thư đại trực tràng di căn gan không cắt được. Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nam, 64 tuổi, chẩn đoán ung thư đại tràng sigma di căn gan, được phẫu thuật cắt đại tràng sigma, vét hạch, hóa trị bổ trợ 4 chu kỳ theo phác đồ m-FOLFOX, cetuximab, cắt khối di căn gan hạ phân thùy 4, tiếp tục hóa trị 8 chu kỳ. Trong 1 năm theo dõi sau phẫu thuật, bệnh nhân phát hiện u gan di căn hai thùy gan, chỉ số CEA, CA 19-9 tăng cao, và được chỉ định ghép gan từ người cho sống. Bệnh nhân sau ghép ổn định, tái khám thường xuyên, tháng thứ 23 sau ghép gan, hiện tại khỏe mạnh, không có biến chứng, không xuất hiện khối u mới. Kết luận: Trường hợp của chúng tôi là ca ghép gan đầu tiên tại Việt Nam trên bệnh nhân có khối di căn gan từ ung thư đại tràng không còn chỉ định cắt gan, cho thấy ghép gan có thể là một lựa chọn điều trị đối với u gan thứ phát. Vì vậy, cần nhiều nghiên cứu hơn để phát triển các tiêu chí lựa chọn các bệnh nhân phù hợp, nhằm tối ưu hóa hiệu quả ghép gan trên nhóm bệnh nhân này.