ISSN: 1859 - 2872
Kết quả sớm phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 điều trị ung thư dạ dày
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 điều trị ung thư dạ dày. Đối tượng và phương pháp: Từ ngày 22/01/2019 đến ngày 07/07/2020 có 100 bệnh nhân ung thư dạ dày 1/3 giữa và 1/3 dưới, được phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày, nạo vét hạch D2 tại Khoa Phẫu thuật Ống tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Nghiên cứu can thiệp, mô tả lâm sàng. Dữ liệu về đặc điểm giải phẫu bệnh và kết quả phẫu thuật được thu thập và phân tích. Kết quả: Giải phẫu bệnh sau mổ: Độ sâu xâm lấn pT1a 14%, pT1b 16%, pT2 20%, pT3 25%, pT4a 25%. 61% bệnh nhân không có di căn hạch. Di căn hạch mức N1 là 10%, N2 là 16% và N3 là 12%. Số hạch trung bình vét được là 28,53 ± 10,34 hạch. Tổng số hạch được làm giải phẫu bệnh là 2840 hạch, trong đó tỷ lệ hạch có di căn là 8,38%. Diện cắt trên u trung bình là 6,23 ± 3,32cm, 100% trường hợp diện cắt trên và dưới u không có tế bào ung thư. Không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Thời gian phẫu thuật trung bình là 141,06 ± 26,32 (129 - 215) phút, lượng máu mất trung bình là 19,16 ± 10,92 (10 - 30) ml, thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình 8,79 ± 3,99 ngày (5 - 44 ngày). Có 1 bệnh nhân rò miệng nối sau mổ, 03 bệnh nhân có ứ đọng quai đến. 01 bệnh nhân rò dạ dày đại tràng ngang sau mổ 01 năm; 01 bệnh nhân thoát vị nội sau mổ 3 tháng. Kết luận: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 có thể thực hiện an toàn và khả thi trong điều trị ung thư dạ dày.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Zhao Y, Yu P, Hao Y et al (2011) Comparison of outcomes for laparoscopically assisted and open radical distal gastrectomy with lymphadenectomy for advanced gastric cancer. Surg Endosc 25(9): 2960-2966. doi:10.1007/s00464-011-1652-y.
3. Strong VE, Devaud N, Karpeh M (2009) The role of laparoscopy for gastric surgery in the West. Gastric Cancer 12(3): 127-131. doi:10.1007/s10120-008-0516-1.
4. Guzman EA, Pigazzi A, Lee B et al (2009) Totally laparoscopic gastric resection with extended lymphadenectomy for gastric adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 16(8): 2218-2223. doi:10.1245/s10434-009-0508-3.
5. Hwang SH, Park DJ, Jee YS et al (2009) Actual 3-year survival after laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer. Arch Surg 144(6): 559-564. doi:10.1001/archsurg.2009.110.
6. Lee J, Kim W (2009) Long-term outcomes after laparoscopy-assisted gastrectomy for advanced gastric cancer: Analysis of consecutive 106 experiences. J Surg Oncol 100(8): 693-698. doi:10.1002/jso.21400.
7. Pak KH, Hyung WJ, Son T et al (2012) Long-term oncologic outcomes of 714 consecutive laparoscopic gastrectomies for gastric cancer: results from the 7-year experience of a single institute. Surg Endosc 26(1): 130-136. doi:10.1007/s00464-011-1838-3.
8. Pugliese R, Maggioni D, Sansonna F et al (2010) Subtotal gastrectomy with D2 dissection by minimally invasive surgery for distal adenocarcinoma of the stomach: Results and 5-year survival. Surg Endosc 24(10): 2594-2602. doi:10.1007/s00464-010-1014-1.
9. Song J, Lee HJ, Cho GS et al (2010) Recurrence following laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A multicenter retrospective analysis of 1,417 patients. Ann Surg Oncol 17(7): 1777-1786. doi:10.1245/s10434-010-0932-4.
10. Huscher CGS, Mingoli A, Sgarzini G et al (2007) Totally laparoscopic total and subtotal gastrectomy with extended lymph node dissection for early and advanced gastric cancer: Early and long-term results of a 100-patient series. Am J Surg 194(6): 839-844; discussion 844. doi:10.1016/j.amjsurg.2007.08.037.
Article Sidebar
