Thực trạng sử dụng kháng sinh và các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị nhiễm khuẩn gram âm đa kháng tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, thực trạng dùng kháng sinh và kết quả điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm đa kháng (MDR-GNB). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 284 người bệnh ≥ 18 tuổi điều trị nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh được xác định là nhiễm MDR-GNB (kháng ≥ 1 tác nhân trong ≥ 3 nhóm kháng sinh) từ 08/2024 đến 12/2024. Kết quả: Tuổi trung vị của người bệnh trong mẫu nghiên cứu là 72 (61 - 81). Trong 548 chủng MDR-GNB phân lập, phổ biến nhất là Klebsiella pneumoniae (34,9%). Nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn huyết chiếm tỷ lệ cao nhất qua các đợt điều trị. Meropenem đơn trị và  meropenem phối hợp levofloxacin là các phác đồ chỉ định nhiều nhất. Tỷ lệ điều trị thành công chung là 77,1%. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bao gồm: sốc nhiễm khuẩn (OR = 0,300; 95% CI: 0,133 - 0,681), nhiễm Acinetobacter baumannii (OR = 0,459; 95% CI:  0,216 - 0,976), đồng nhiễm tác nhân khác (OR = 0,462; 95% CI: 0,224 - 0,956) và các bệnh mắc kèm: u tân sinh (OR = 0,330; 95% CI: 0,149 -0,731), bệnh huyết học (OR = 0,302; 95% CI: 0,136 - 0,673), bệnh hô hấp (OR = 0,390; 95% CI: 0,188 - 0,806). Kết luận: Kết quả nghiên cứu là cơ sở thực tiễn giúp tối ưu hóa phác đồ kháng sinh điều trị MDR-GNB tại bệnh viện.