Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc kháng vitamin K trên bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giai đoạn 2024-2025

Tóm tắt

Nghiên cứu mô tả, hồi cứu dọc thực hiện trên 102 bệnh nhân ngoại trú được kê đơn thuốc kháng vitamin K bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giai đoạn 2024 - 2025 nhằm khảo sát đặc điểm kê đơn và hiệu quả điều trị chống đông. Kết quả cho thấy tuổi trung bình là 68,2 ± 11,2, chỉ định rung nhĩ chiếm 63,7%. Có 69,7% bệnh nhân chuyển đổi giữa nhóm VKA và DOAC trong quá trình điều trị chống đông. Liều acenocoumarol tuần trung bình ở mức thấp (8,9 ± 6,2mg). Về thực hành chỉnh liều, phác đồ được ưu tiên giữ ổn định khi INR dao động nhẹ (< 0,5 đơn vị) so với đích; tỷ lệ giữ nguyên liều khi INR lệch sâu (> 0,5 đơn vị) ngoài khoảng điều trị còn cao (63,8% lượt dưới ngưỡng và 46,7% lượt trên ngưỡng). Biên độ tăng liều trung bình là 36,8 ± 33,9% và giảm liều là 25,7 ± 22,5%. Kết quả điều trị cho thấy chỉ số TTR% trung bình đạt 25,5 ± 25,9%; tỷ lệ kiểm soát tốt là 6,5%. Khi đánh giá theo ngưỡng điều trị mở rộng, hiệu quả kiểm soát đạt tích cực hơn với e-TTR% là 38,3 ± 34,5%; tỷ lệ kiểm soát tốt là 29%. Nghiên cứu kết luận công tác quản lý điều trị VKA ngoại trú vẫn ở dưới mức tối ưu và cần tiếp tục cải thiện một cách hệ thống thông qua chuẩn hóa quy trình kê đơn và giám sát điều trị VKA, song song với việc thí điểm mô hình phòng khám kháng đông chuyên biệt  kết hợp với ứng dụng công nghệ thông tin.