ISSN: 1859 - 2872
Tương quan giữa đáp ứng trên MRI và đáp ứng mô bệnh học ở bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II-III được hóa xạ trị tân bổ trợ toàn diện
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá sự tương quan giữa đáp ứng trên MRI (mrTRG) với đáp ứng mô bệnh học ở bệnh nhân ung thư trực tràng (UTTT) giai đoạn II-III sau liệu pháp tân bổ trợ toàn diện (TNT). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 125 bệnh nhân UTTT giai đoạn II-III tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An và Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 3/2022 đến tháng 01/2025. Bệnh nhân được điều trị TNT (hóa xạ trị đồng thời với Capecitabine kết hợp hóa trị củng cố mFOLFOX6/CAPEOX) và phẫu thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (TME). Đáp ứng khối u trực tràng trên MRI được đánh giá theo thang điểm mrTRG (MERCURY) và đáp ứng mô bệnh học theo AJCC/CAP. Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng tốt (mrTRG 1-2) trên MRI là 40%, trong khi tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học (pCR) đạt 32,8%. Có sự tương quan mức độ trung bình giữa đánh giá mrTRG 1-2 và pCR với chỉ số Kappa = 0,502. mrTRG 1-2 dự đoán pCR với độ nhạy 75,6%; độ đặc hiệu 77,4%; giá trị dự đoán dương tính 62%; giá trị dự đoán âm tính 86,7%, độ chính xác 76,8% với tỷ suất chênh OR = 10,6 (p<0,0001. Kết luận: Phân loại mrTRG trên MRI sau TNT có sự tương quan mức độ trung bình và giá trị tiên lượng khá tốt với đáp ứng mô trên bệnh học, hỗ trợ đắc lực trong việc cá thể hóa chiến lược điều trị UTTT.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Hofheinz RD et al (2005) Localised rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 36(9): 1007-1024.
3. Sauer R, Becker H, Hohenberger W et al Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 351: 1731-1740.
4. Gambacorta MA et al (2021) Timing to achieve the highest rate of pCR after preoperative radiochemotherapy in rectal cancer: A pooled analysis of 3085 patients from 7 randomized trials. Radiother Oncol 154: 154-160.
5. Conroy T et al (2021) Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 22(5): 702-715.
6. Bahadoer RR et al (2021) Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): A randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 22(1): 29-42.
7. Lauwereins L et al (2025) A 2-year prospective study on the evolution of Low Anterior Resection Syndrome (LARS) following rectal cancer surgery. Int J Colorectal Dis 40(1): 220.
8. Floris S Verheij et al (2024) Long-Term Results of Organ Preservation in Patients With Rectal Adenocarcinoma Treated With Total Neoadjuvant Therapy: The Randomized Phase II OPRA Trial. J Clin Oncol. 42: 500-506.
9. van der Valk MJM et al (2018) Long-term outcomes of clinical complete responders in the International Watch & Wait Database. The Lancet 391: 2537-2545.
10. Niu S et al (2023) The role of MRI after neochemoradiotherapy in predicting pathological tumor regression grade. Front Oncol 13: 1118518.
11. Al-Sukhni E et al (2012) Diagnostic accuracy of MRI for assessment of T category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 19(7): 2212-23.
12. Phạm Công Khánh et al (2020) Vai trò của cộng hưởng từ trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng đoạn giữa và dưới được phẫu thuật triệt để. Tạp chí Y dược học Cần Thơ 30: 79-88.
13. Trần Thị Mai et al (2026) Vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng thấp sau hóa xạ trị tiền phẫu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tạp chí Y học Việt Nam 558(1): 234-238.
14. Hav M et al (2015) Pathologic Assessment of Rectal Carcinoma after Neoadjuvant Radio(chemo)therapy: Prognostic Implications. Biomed Res Int 2015: 574540.
15. Emmanouil Fokas ASL et al (2022) Chemoradiotherapy Plus Induction or Consolidation Chemotherapy as Total Neoadjuvant Therapy for Patients With Locally Advanced Rectal Cancer: Long-term Results of the CAO/ARO/AIO-12 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 8(1).
16. Jin J TY et al (2022) Multicenter, Randomized, Phase III Trial of Short-Term Radiotherapy Plus Chemotherapy Versus Long-Term Chemoradiotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer (STELLAR). J Clin Oncol 40(15): 1681-1692.
17. Francesco Sclafani et al (2017) Comparison between MRI and pathology in the assessment of tumour regression grade. Br J Cancer 117: 1478–1485.
18. Hall WA et al (2023) Prospective Correlation of Magnetic Resonance Tumor Regression Grade With Pathologic Outcomes in Total Neoadjuvant Therapy for Rectal Adenocarcinoma. J Clin Oncol 41(29): 4643-4651.
19. ESGAR Rectal Imaging Guideline Group. MRI to guide clinical management of rectal cancer: updated consensus recommendations from the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR): PART II—Restaging and response evaluation. Eur Radiol (2026). https://doi.org/10.1007/s00330-025-12275-9.
20. Smith JJ et al (2018) Assessment of a watch-and-wait strategy for rectal cancer. JAMA Oncology 4(7): 180039.
Article Sidebar
