Tương quan giữa vi xuất huyết não và tỉ lệ chuyển dạng xuất huyết sau điều trị tái thông trong nhồi máu não cấp

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị tái thông ở các bệnh nhân nhồi máu não cấp có tồn tại vi xuất huyết não (VXHN) phát hiện trên phim cộng hưởng từ trước điều trị. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu và tiến cứu thực hiện tại Bệnh viện Nhân dân 115 trên 357 bệnh nhân từ tháng 01/2021 đến 01/2025. Dữ liệu hình ảnh học VXHN trên cộng hưởng từ ngay trước điều trị tái thông được thu thập thông qua phần mềm PACS. Mối tương quan giữa VXHN và kết cục điều trị được xác định thông qua mô hình hồi quy đa biến logistic. Kết quả: VXHN chiếm tỉ lệ 19%. VXHN nằm ở vị trí thùy não nhiều nhất chiếm 57,4%. 82% có số lượng VXHN từ 1 - 4. VXHN làm tăng nguy cơ chuyển dạng xuất huyết (CDXH) bất kỳ có ý nghĩa thống kê trong phân tích đơn biến (tỉ số chênh [OR], 2,13, khoảng tin cậy 95%, 1,25 - 3,65, p=0,01). VXHN không phải là yếu tố dự đoán độc lập cho CDXH bất kỳ trong phân tích đa biến. Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa VXHN với xuất huyết nội sọ có triệu chứng (XHNS), tỉ lệ tử vong và kết cục chức năng tốt (mRS 0-2) tại thời điểm 90 ngày sau điều trị tái thông. Kết luận: VXHN không được xem là chống chỉ định của phương pháp điều trị tái thông ở bệnh nhân nhồi máu não cấp vì không làm thay đổi tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị này. Không cần MRI thường quy trong sàng lọc cấp cứu, giúp tiết kiệm chi phí và thời gian tại các cơ sở y tế Việt Nam.