Viêm kẽ Candida đối xứng giả vảy nến thể đảo ngược: một bẫy chẩn đoán trong thực hành lâm sàng

Tóm tắt

Viêm kẽ do Candida là bệnh da thường gặp, chủ yếu khu trú tại các vùng kẽ. Tuy nhiên trong một số trường hợp không điển hình, tổn thương  có thể phân bố đối xứng, ít vảy, và biểu hiện lâm sàng tương tự vảy nến thể đảo ngược hoặc viêm da tiếp xúc. Bên cạnh đó, xét nghiệm soi tươi tìm nấm có thể cho kết quả âm tính giả, đặc biệt trong nhiễm Candida, gây khó khăn trong chẩn đoán và dẫn đến điều trị không phù hợp. Chúng tôi báo cáo một trường hợp viêm kẽ do Candida albicans với tổn thương dạng mảng đỏ đối xứng tại các vùng kẽ lớn không đáp ứng với điều trị corticoid. Xét nghiệm soi tươi vảy da tìm nấm nhiều vị trí đều âm tính trong khi kết quả nuôi cấy nấm phát hiện Candida albicans, mô bệnh học nhuộm PAS phát hiện giả sợi và bào tử nấm trong lớp sừng, khẳng định chẩn đoán viêm kẽ do Candida albicans. Bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn với điều trị kháng nấm. Trường hợp này nhấn mạnh viêm kẽ do Candida có thể biểu hiện đối xứng và dễ nhầm với vảy nến thể đảo ngược, đặc biệt khi xét nghiệm soi tươi âm tính.  Do đó, trong các trường hợp lâm sàng còn nghi ngờ, việc phối hợp nuôi cấy nấm và mô bệnh học là cần thiết nhằm chẩn đoán chính xác, tránh lạm dụng corticoid và tối ưu hiệu quả điều trị.