Báo cáo trường hợp phát hiện Hem-o-lok clip trong bể thận hình thành sỏi thứ phát

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Dị vật cơ thể không tiêu tồn lưu lâu trong bể thận hình thành sỏi thứ phát, đã được phát hiện và báo cáo trong y văn. Dị vật là Hem-o-Lok clip (HOLC) trong bể thận rất hiếm gặp. Đến thời điểm hiện tại, chúng tôi chưa ghi nhận báo cáo nào tại Việt Nam. Trên thế giới, chỉ có một số ít báo cáo về phát hiện HOLC trong bể thận hình thành sỏi thứ phát sau mổ cắt thận bán phần. Chúng tôi báo cáo trường hợp phát hiện HOLC trong bể thận hình thành sỏi thứ phát sau mổ nội soi sau phúc mạc lấy sỏi thận năm thứ 4. Trường hợp lâm sàng: Người bệnh là nữ 50 tuổi, có tiền sử mổ nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bể thận trái cách đây 4 năm. Người bệnh được chẩn đoán sỏi thận trái tái phát và có chỉ định điều trị bằng lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ. Trong khi tán sỏi, phát hiện HOLC nằm trong khối sỏi và một phần còn kẹp dính vào thành bể thận. HOLC được lấy ra ngoài cùng sỏi, phẫu thuật thành công, không biến chứng. Thảo luận lâm sàng: Dị vật không tiêu trong bể thận sẽ hình thành sỏi thứ phát đã được công bố trong một số báo cáo trên thế giới. Riêng với HOLC, có một số báo cáo cho rằng, HOLC sử dụng trong phẫu thuật cắt thận bán phần đã di chuyển vào trong hệ thống đài bể thận và hình thành sỏi thứ phát. Trong nghiên cứu của chúng tôi, khả năng là HOLC bị kẹp trúng thành bể thận trong phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi thận cách đây 4 năm, hoặc/và có thể HOLC di chuyển vào trong lòng đường niệu và hình thành sỏi thứ phát. Kết luận: Phát hiện HOLC trong bể thận hình thành sỏi thứ phát là một biến chứng hiếm gặp nhưng có ý nghĩa lâm sàng. HOLC có nguy cơ di chuyển vào trong bể thận hình thành sỏi thứ phát, tránh kẹp HOLC vào thành bể thận và nên lấy ra những HOLC lỏng lẻo hoặc không kẹp vào đâu khi phẫu thuật vào khu vực bể thận.