Đặc điểm sức căng dọc thất trái trên siêu âm tim và mối liên hệ với tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định khám ngoại trú tại Bệnh viện Hữu nghị

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm sức căng dọc thất trái (GLS) và mối liên hệ giữa sức căng dọc từng vùng thất trái với vị trí tổn thương mạch vành (ĐMV) trên chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hoặc chụp động mạch vành qua da (DSA) ở bệnh nhân (BN) đau thắt ngực ổn định. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 50 BN được chẩn đoán đau thắt ngực ổn định, tại phòng khám ngoại trú khoa tim mạch – Bệnh viện Hữu Nghị trong thời gian từ tháng 9-12/2024. BN được siêu âm tim 2D đánh dấu mô (2D-STE) để đánh giá GLS toàn bộ và từng vùng, đồng thời được chụp CLVT hoặc DSA để xác định mức độ và vị trí hẹp ĐMV. Phân tích mối tương quan và khả năng chẩn đoán (độ nhạy, độ đặc hiệu, đường cong ROC) của GLS từng vùng với tổn thương ĐMV tương ứng. Kết quả: Tuổi trung bình 76,08 ± 8,08, tỷ lệ nam:nữ là 4,6:1, trong đó có 44% BN không có tổn thương tắc nghẽn (nghi ngờ ANOCA/INOCA). GLS chung trung bình là -16,00 ± 3,36, trong khi EF trung bình là 58,44 ± 9,18%. Không có sự khác biệt về GLS giữa các nhóm tổn thương 1, 2 hay 3 nhánh ĐMV. Khả năng chẩn đoán của sức căng dọc từng vùng thất trái thay đổi đáng kể theo vùng: Vùng mỏm (LAD chi phối) có độ đặc hiệu cao lên tới 93,75% tại ngưỡng ≥ -16. Vùng thành bên (LCX chi phối) có độ đặc hiệu cao (89,29%) tại ngưỡng ≥ -12, nhưng độ nhạy thấp (35%). Các vùng khác cho thấy khả năng chẩn đoán khiêm tốn (AUC 0,54 - 0,62). Kết luận: GLS có thể là chỉ số nhạy hơn EF để phát hiện rối loạn chức năng thất trái sớm ở nhóm BN cao tuổi đau thắt ngực ổn định. GLS vùng có giá trị khu trú tổn thương thiếu máu cục bộ (đặc biệt là vùng mỏm với tổn thương LAD) nhưng độ chính xác tổng thể còn khiêm tốn, nên được xem là công cụ bổ trợ trong thực hành lâm sàng.