Đánh giá hiệu quả tái lập lưu thông tiêu hóa bằng kỹ thuật Roux-en-y sau cắt dạ dày bán phần dưới điều trị ung thư dạ dày

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, độ an toàn và hiệu quả phục hồi lưu thông tiêu hoá sau cắt dạ dày bán phần cực dưới do ung thư bằng phương pháp Roux-en-Y. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 42 người bệnh ung thư biểu mô tuyến 1/3 dưới dạ dày, được phẫu thuật cắt dạ dày bán phần cực dưới và phục hồi lưu thông tiêu hoá theo phương pháp Roux-en-Y tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ 3/2014 đến 8/2018. Các thông số phẫu thuật, biến chứng sớm và muộn sau mổ được ghi nhận và phân tích. Kết quả: Thời gian mổ trung bình là 170,3 ± 22,3 phút (120 - 215 phút). Số lượng hạch nạo vét trung bình là 20,3 ± 4,5 hạch (12 - 33 hạch). Tai biến trong mổ có 1 trường hợp (2,4%) chảy máu mạc treo. Thời gian theo dõi trung bình sau mổ là 22,7 ± 11,2 tháng (2 - 52 tháng). Tỷ lệ trào ngược dịch mật có biểu hiện lâm sàng là 9,4%. Nồng độ bilirubin và amylase trong dịch dạ dày sau trung tiện lần lượt là 0,5 mmol/l và 152 mmol/l. Viêm miệng nối ghi nhận ở 43,8% trường hợp. Hội chứng Dumping sớm gặp ở 9,4% người bệnh, không ghi nhận Dumping muộn. Kết luận: Phương pháp Roux-en-Y là khả thi và an toàn trong phục hồi lưu thông tiêu hoá sau cắt dạ dày bán phần cực dưới do ung thư, với tỷ lệ biến chứng thấp và hiệu quả trong hạn chế trào ngược dịch mật.