Phẫu thuật cắt thực quản qua nội soi khe hoành: Kinh nghiệm theo dõi trong 10 năm

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thực quản nội soi bụng qua khe hoành. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu theo dõi dọc từ tháng 3 năm 2012 đến tháng 8 năm 2015 chúng tôi tiến hành phẫu thuật 47 trường hợp cắt thực quản qua nội soi khe hoành tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Chúng tôi theo dõi bệnh nhân đến tháng 12 năm 2023. Kết quả: Thời gian mổ trung bình 196 phút, lượng máu mất trung bình 200ml, thời gian nằm hồi sức trung bình 18 giờ, thời gian trung tiện 3 ngày, thời gian rút dẫn lưu màng phổi là 9 ngày. Vị trí 1/3 dưới có 45 bệnh nhân, 1 bệnh  nhân là ung thư tâm vị typ I, 1 bệnh nhân ung thư tâm vị typ II, số lượng hạch nạo vét được 14 hạch (ít nhất là 7 hạch, nhiều nhất là 25 hạch). Không có biến chứng chảy máu, tử vong trong mổ, rò miệng nối 3/47 bệnh nhân, suy hô hấp 2/47 bệnh nhân, không có bệnh nhân rò dưỡng chấp. Thời gian nằm viện trung bình 11 ngày, Không có hẹp miệng nối. Thời gian sống trung bình là 36 ± 6 tháng, tỷ lệ sống sót sau 3 năm không mắc bệnh là 51%, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 20%. Kết luận: Cắt thực quản qua nội soi khe hoành giảm biến chứng hô hấp, giảm thời gian nằm hồi sức, giảm lượng máu mất, thời gian mổ không quá kéo dài. Đây là phương pháp tốt để thay thế cắt thực quản không mở ngực. Tuy nhiên thời gian sống sau mổ thấp hơn so với phương pháp nội soi ngực phải.