Vai trò của siêu âm trong đánh giá biến chứng sớm mạch máu mảnh ghép gan phải sau phẫu thuật ghép gan từ người hiến sống

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá các biến chứng sớm ở mạch máu mảnh gan ghép sau ghép gan phải từ người hiến sống trong thời gian bệnh nhân nằm viện bằng phương pháp siêu âm. Xác định mức độ đồng thuận giữa siêu âm Doppler và cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang trong chẩn đoán các biến chứng này. Đối tượng và phương pháp: 44 bệnh nhân được ghép gan phải từ người hiến sống tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1 năm 2024 tới tháng 4 năm 2025. Các bệnh nhân được siêu âm hàng ngày trong 3 ngày đầu tiên sau phẫu thuật tại Khoa Hồi sức tích cực ngoại khoa và ghép tạng, ngày thứ 7, 14 và thời điểm nghi ngờ có biến chứng, thực hiện tại Khoa Phẫu thuật Gan-mật-tụy. Đối chiếu với kết quả chụp cắt lớp vi tính ở ngày 1, ngày 14 và thời điểm nghi ngờ có biến chứng. Kết quả: Về biến chứng động mạch gan, có 1 trường hợp (2,3%) hẹp động mạch gan phát hiện trên siêu âm, 6 trường hợp (13,6%) phát hiện trên cắt lớp vi tính. Trên siêu âm không phát hiện trường hợp nào, cắt lớp vi tính phát hiện 7 trường hợp (15,9%) có hẹp tĩnh mạch cửa. 1 bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch cửa được phát hiện cả trên siêu âm và cắt lớp vi tính. Siêu âm phát hiện 1 bệnh nhân (2,3%), cắt lớp vi tính phát hiện 2 bệnh nhân (4,6%) có hẹp tĩnh mạch gan phải. 1 bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch gan phải thấy trên cắt lớp vi tính, nhưng siêu âm không ghi nhận. Tất cả các bệnh nhân có biến chứng mạch máu sau ghép trong nghiên cứu đều không có bất thường trên lâm sàng và xét nghiệm. Kết luận: Siêu âm có vai trò quan trọng trong chẩn đoán biến chứng sớm ở mạch máu sau ghép, giúp định hướng xử trí cho bác sĩ lâm sàng. Mặc dù vậy, sự phù hợp giữa siêu âm và cắt lớp vi tính có nhiều thay đổi trong chẩn đoán các biến chứng mạch máu khác nhau.