Đánh giá kết quả phẫu thuật vi phẫu lấy nhân đĩa đệm thoát vị điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2020-2022

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả phẫu thuật vi phẫu lấy nhân đĩa đệm thoát vị điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 54 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng được phẫu thuật vi phẫu tại Khoa Phẫu thuật thần kinh - Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ tháng 01/2020 đến 12/2022. Kết quả: Độ tuổi thường gặp ở độ tuổi lao động dưới 60 tuổi (90,8%), tuổi trung bình 40,36 ± 12,29. Tỷ lệ 66,7% nam, 33,3% nữ. Điều trị nội khoa trước mổ chiếm 98,1%, trong đó 72,2% điều trị trên 3 tháng. Thoát vị trung tâm cạnh bên gặp ở 77,8% BN, thoát vị lồi có 3 BN (5,6%). Thoát vị ở tầng L4-L5 (55,5%), và L5-S1 (38,9%), thấp nhất ở tầng L3-4 (5,6%). Mức độ thoái hóa đĩa đệm gặp chủ yếu độ III 64,8%. Giảm đau sau mổ tính theo thang điểm VAS: VAS lưng trước mổ 5,26 ± 1,30, sau mổ là 2,42 ± 0,64; sau mổ 6 tháng 1,16 ± 0,60. VAS chân trước mổ là 7,16 ± 1,17, sau mổ là 2,34 ± 0,58, sau mổ 6 tháng 0,98 ± 0,58. Giảm chức năng cột sống sau mổ theo thang điểm ODI: Trước mổ là 56,64 ± 1,55, sau mổ là 28,66 ± 8,50, sau mổ 6 tháng 9,12 ± 7,80. Macnab sau 6 tháng (tốt và rất tốt) 98,1%, 1,9% trung bình và không có bệnh nhân nào kết quả kém. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 4,15 ± 1,06 ngày. Ghi nhận 1 trường hợp tai biến rách màng cứng 1,9%, 2 trường hợp (3,7%) nhiễm trùng nông vết mổ. Kết luận: Phẫu thuật vi phẫu lấy nhân đĩa đệm thoát vị điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng là phương pháp an toàn, hiệu quả, thời gian nằm viện sau mổ ngắn.