ISSN: 1859 - 2872
So sánh giá trị thang điểm MAP(ASH) với Child-Pugh và MELD trong tiên lượng chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh giá trị thang điểm MAP(ASH) với Child-Pugh (CP) và điểm mô hình bệnh gan giai đoạn cuối (MELD) trong tiên lượng tái chảy máu sớm và tử vong nội viện ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng chảy máu tiêu hóa (CMTH) do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ). Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 222 bệnh nhan CMTH do vỡ giãn TMTQ có bệnh nền xơ gan điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa, Khoa Hồi sức cấp cứu nội - Bệnh viện Quân y 103 và Viện Điều trị các bệnh Tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tính điểm MAP(ASH), MELD, CP tại thời điểm nhập viện, đối chiếu với tỷ lệ tái chảy máu sớm và tử vong nội viện, từ đó xác định và so sánh giá trị tiên lượng thông qua phân tích diện tích dưới đường cong. Kết quả: Tỷ lệ tái chảy máu và tử vong nội viện lần lượt là 9,0% và 6,8%. Về tiên lượng tái chảy máu sớm, thang điểm MAP(ASH) có giá trị tiên lượng khá (AUROC 0,72; 95%CI: 0,59-0,84), còn thang điểm CP, MELD ít có giá trị tiên lượng với AUROC < 0,70. Về tiên lượng tử vong nội viện: Thang điểm MAP(ASH), MELD đều có giá trị tốt với AUROC cùng bằng 0,83 (p<0,001), trong khi điểm CP chỉ có giá trị tiên lượng khá với AUROC 0,79 (95%CI: 0,66-0,92, p<0,05). Tuy nhiên, sự khác biệt giữa các thang điểm MAP(ASH), MELD và CP trong tiên lượng chưa có ý nghĩa thống kê. Kết luận: MAP(ASH) là thang điểm có giá trị trong tiên lượng tử vong nội viện cũng như tái chảy máu sớm ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng CMTH do vỡ giãn TMTQ, tốt hơn so với điểm CP và MELD nên cần khuyến cáo áp dụng trong thực hành lâm sàng.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. de Franchis R; Baveno VI Faculty (2015) Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 63(3): 543-545.
3. Yang L, Sun R, Wei N, Chen H (2021) Systematic review and meta-analysis of risk scores in prediction for the clinical outcomes in patients with acute variceal bleeding. Ann Med 53(1): 1806-1815.
4. Aluizio CLS, Montes CG, Reis GFSR, Nagasako CK (2021) Risk stratification in acute variceal bleeding: Far from an ideal score. Clinics (Sao Paulo) 76: 2921.
5. Redondo-Cerezo E, Vadillo-Calles F, Stanley AJ et al (2020) MAP(ASH): A new scoring system for the prediction of intervention and mortality in upper gastrointestinal bleeding. J Gastroenterol Hepatol 35(1): 82-89.
6. Jimenez-Rosales R, Lopez-Tobaruela JM, Lopez-Vico M, et al (2023) Performance of the New ABC and MAP(ASH) Scores in the Prediction of Relevant Outcomes in Upper Gastrointestinal Bleeding. J. Clin. Med. 12: 1085.
7. Li Y, Lu Q, Wu K et al (2022) Evaluation of six preendoscopy scoring systems to predict outcomes for older adults with upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterology Research and Practice, Article ID 9334866.
8. Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J et al (2000) A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology 31(4): 864-871.
9. Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC and Williams R (1973) Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery 60(8): 646-649.
10. Tajiri T, Yoshida H, Obara K et al (2010) General rules for recording endoscopic findings of esophagogastric varices (2nd edition). Dig Endosc 22(1): 1-9.
11. de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C (2022) Baveno VII Faculty. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol 76(4): 959-974.
12. Elsafty RE, Elsawy AA, Selim AF, Taha AM (2021) Performance of albumin-bilirubin score in prediction of hepatic encephalopathy in cirrhotic patients with acute variceal bleeding. Egypt Liver J 11(1): 1-7.
Article Sidebar
