ISSN: 1859 - 2872
Kết quả điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm bằng xạ trị lập thể định vị thân
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I (T1-T2aN0M0) không có chỉ định phẫu thuật bằng SBRT. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc 32 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn T1-T2aN0M0, u phổi ngoại vi, được SBRT, theo dõi và đánh giá từ tháng 01/2015 đến tháng 11/2021. Tiêu chuẩn chính là thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS). Tiêu chuẩn phụ là thời gian sống thêm toàn bộ (OS), tỷ lệ sống còn tại các thời điểm 1 năm, 2 năm, 3 năm, 4 năm, 5 năm và tác dụng không mong muốn. Kết quả: Trung vị độ tuổi là 67 tuổi, trung vị kích thước khối u là 2,65cm, giá trị SUVmax trung bình 7,95, giai đoạn của khối u chủ yếu là T2a (43,7%). Trung vị PFS 29 tháng, tỷ lệ PFS 2 năm và 3 năm lần lượt là 59,8% và 42,3%, trung vị OS 59 tháng, tỷ lệ OS tại thời điểm 1 năm là 96,8%, 2 năm 88,6%, 3 năm 84,2%, 4 và 5 năm lần lượt là 63,1% và 42,1%. BN đạt kiểm soát bệnh theo tiêu chuẩn PERCIST 1.0 giảm nguy cơ tử vong với HR = 0,053 (CI 95%: 0,003-0,86), p=0,039. Trung vị PFS ở nhóm SUVmax < 5 dài hơn so với nhóm có SUVmax ≥ 5, p=0,032. Cyfra 21-1 trước và sau SBRT, kích thước khối u là những yếu tố tiên lượng thời gian sống thêm. Tác dụng không mong muốn hay gặp là viêm phổi do xạ với 10 BN, chủ yếu độ 1, độ 2, không có viêm phổi do xạ độ 4, 5, có 1 trường hợp gãy xương sườn do xạ. Không có sự thay đổi chức năng hô hấp của BN sau SBRT. Kết luận: SBRT là một phương pháp điều trị triệt căn hiệu quả cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn sớm không phẫu thuật được với u phổi ngoại vi. Giá trị SUVmax trước điều trị, tỷ lệ kiểm soát bệnh tại thời điểm 3 tháng sau SBRT theo tiêu chuẩn PERCIST 1.0 và Cyfra 21-1 trước và sau điều trị là những yếu tố tiên lượng thời gian sống thêm của bệnh nhân. Đồng thời, SBRT là một phương pháp an toàn.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Schneider BJ, Daly ME, Kennedy EB et al (2017) Stereotactic Body Radiation Therapy for Early-stage non-small cell lung cancer: American Society for Clinical Oncology Endorsement of the American Society for Radiation Oncology Evidence-Based Guideline. J Clin Oncol 36: 710-719.
3. Shinde A, Li R, Kim J et al (2018) Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) for early-stage lung cancer in the elderly. Seminars in Oncology 45: 210-219.
4. Fakiris AJ, McGarry RC, Yiannoutsos CT et al (2009) Stereotactic Body Radiation Therapy for Early-Stage Non-Small-Cell Lung Carcinoma: Four-Year Results of a Prospective Phase II Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 75(3): 677-682.
5. Onishi H, Araki T, Shirato H et al (2004) Stereotactic hypofractionated high-dose irradiation for stage I non-small cell lung carcinoma: Clinical outcomes in 245 subjects in a Japanese multiinstitutional study. Cancer 101(7): 1623-1631.
6. Timmerman R, Paulus R, Galvin J et al (2010) Stereotactic Body Radiation Therapy for Inoperable Early-Stage Lung Cancer. JAMA 303(11): 1070-1076.
7. Nagata Y, Hiraoka M, Shibata T et al (2012) Stereotactic Body Radiation Therapy for T1N0M0 Non-small Cell Lung Cancer First Report for Inoperable Population of a Phase II Trial by Japan Clinical Oncology Group (JCOG 0403). Int J Radiat Oncol Biol Phys 84: 46-46.
8. Ricardi U, Filippi AR, Guarneri A et al (2010) Stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small cell lung cancer: Results of a prospective trial. Lung cancer 68(1): 72-77.
9. Baumann P, Nyman J, Hoyer M et al (2009) Outcome in a Prospective Phage II Trial of Medically Inoperable stage I non-small cell lung cancer patients treated with Stereotactic Body Radiation Therapy, J Clin Oncol 27: 3290-3296.
10. Christopher GC, Greenberg ER, Baron J et al (1985) Presenting conditions of i539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer 56: 2107-2111.
11. Timmerman RD, Paulus R, Pass HI et al (2018) Stereotactic body radiation therapy for operable early-stage lung cancer: Findings from the NRG oncology RTOG 0618 trial. JAMA Oncol 4: 1263-1266.
12. Zheng X, Schipper M, Kidwell K et al (2014) Survival outcome after stereotactic body radiation therapy and surgery for stage i non-small cell lung cancer: A meta-analysis. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 90(3): 603-611.
13. Takeda K, Takanami K, Shirata Y et al (2017) Clinical utility of texture analysis of 18F-FDG PET/CT in patients with Stage I lung cancer treated with stereotactic body radiotherapy. Journal of Radiation Research 58(6): 862-869.
14. Sheikhbahaei S, Mena E, Yanamadala A et al (2017) The value of FDG PET/CT in treatment response assessment, follow-up, and surveillance of lung cancer. AJR 208: 420-433.
15. Lê Hải Sơn, Trần Trọng Kiểm, Mai Văn Viện, Ngô Vi Hải (2022) Mối liên quan giữa di căn hạch với sống thêm toàn bộ sau phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, tập 17, số 1, tr. 108-113.
16. Trần Minh Bảo Luân, Vũ Chí Thanh (2018) Các yếu tố tiên lượng thời gian sống còn sau phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Tạp chí Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam, 23, tr. 75-85.
17. Pierson C, Grinchak T, Sokolovic C et al (2018) Response criteria in solid tumors (PERCIST/RECIST) and SUVmax in early-stage non-small cell lung cancer patients treated with stereotactic body radiotherapy. Radiation Oncology 13: 34.
18. Horne ZD, Clump DA, Vargo JA et al (2014) Pretreatment SUVmax predicts progression-free survival in early-stage non-small cell lung cancer treated with stereotactic body radiation therapy. Radiation Oncology 9: 41.
19. Shintani T, Matsuo Y, Iizuka Y et al (2017) Prognostic significance of serum CEA for non-small cell lung cancer patients receiving stereotactic body radiotherapy. Anticancer Research 37: 5161-5167.
20. Stanic S, Paulus R, Timmerman RD et al (2014) No clinically significant changes in pulmonary function following stereotactic body radiation therapy for early- stage peripheral non-small cell lung cancer an analysis of RTOG 0236. Int J Radiat Oncol Biol Phys 88(5): 1092-1099.
Article Sidebar
