ISSN: 1859 - 2872
Các yếu tố tiên lượng sớm tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có tăng đường máu cấp tính
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định một số yếu tố có giá trị tiên lượng sớm tử vong nội viện ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có biến chứng tăng đường máu cấp tính. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các bệnh nhân nhập viện do tăng áp lực thẩm thấu hoặc nhiễm toan ceton do đái tháo đường type 2 tại khoa cấp cứu - BV TWQĐ 108 từ năm 2022 – 2025. Xây dựng mô hình hồi quy COX đa biến dựa vào các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng để xác định các yếu tố dự báo tử vong nội viện. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 107 bệnh nhân đái tháo đường type 2 có tăng áp lực thẩm thấu (72,0%) hoặc nhiễm toan ceton (28,0%) với tỷ lệ tử vong nội viện là 13,1%. Nhóm tử vong có nồng độ urê máu cao hơn, số lượng lymphocyte thấp hơn, nhóm sống sót có ý nghĩa thống kê. Phân tích hồi quy COX đa biến cho thấy RDW (HR = 1,76; KTC 95%: 1,14 - 2,72; p=0,01), PLR (HR = 1,01; KTC 95%: 1,00 - 1,01; p=0,01) liên quan độc lập với nguy cơ tử vong. Tác động nồng độ Urê máu lên nguy cơ tử vong tăng dần theo thời gian nằm viện (p=0,02). Kết luận: RDW, PLR là các yếu tố tiên lượng sớm độc lập tử vong nội viện ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có tăng đường máu cấp tính. Nồng độ Urê máu có giá trị tiên lượng khi thời gian nằm viện kéo dài.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Umpierrez G, Davis G, Elsayed N et al (2024) Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: A consensus report. Diabetologia 67: 1-25. doi:10.1007/s00125-024-06183-8.
3. Pasquel FJ, Tsegka K, Wang H et al (2020) Clinical Outcomes in Patients With Isolated or Combined Diabetic Ketoacidosis and Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Retrospective, Hospital-Based Cohort Study. Diabetes Care 43(2): 349-357. doi:10.2337/dc19-1168
4. MacIsaac RJ, Lee LY, McNeil KJ, Tsalamandris C, Jerums G (2002) Influence of age on the presentation and outcome of acidotic and hyperosmolar diabetic emergencies. Intern Med J 32(8): 379-85. doi:10.1046/j.1445-5994.2002.00255.x
5. Chung ST, Perue GG, Johnson A et al (2006) Predictors of hyperglycaemic crises and their associated mortality in Jamaica. Diabetes Research and Clinical Practice 73(2): 184-190. doi:https://doi.org/10.1016/j.diabres.2006.01.004
6. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. Jan 1 2025;48(1 Suppl 1):S27-s49. doi:10.2337/dc25-S002
7. Dai H, Su X, Li H, Zhu L (2020) Association between red blood cell distribution width and mortality in diabetic ketoacidosis. J Int Med Res 48(3):300060520911494. doi:10.1177/0300060520911494
8. Wang Y, Yang P, Yan Z et al (2021) The Relationship between Erythrocytes and Diabetes Mellitus. J Diabetes Res 2021: 6656062. doi:10.1155/2021/6656062
9. Liu WY, Lin SG, Wang LR et al Platelet-to-Lymphocyte Ratio: A Novel Prognostic Factor for Prediction of 90-day Outcomes in Critically Ill Patients With Diabetic Ketoacidosis. Medicine (Baltimore) 95(4):2596. doi:10.1097/md.0000000000002596
10. Colwell JA, Winocour PD, Halushka PV (1983) Do platelets have anything to do with diabetic microvascular disease? Diabetes 32(2): 14-19. doi:10.2337/diab.32.2.s14
11. Savu O, Sunkari VG, Botusan IR, Grünler J, Nikoshkov A, Catrina SB (2011) Stability of mitochondrial DNA against reactive oxygen species (ROS) generated in diabetes. Diabetes Metab Res Rev 27(5): 470-479. doi:10.1002/dmrr.1203
12. Adaikalakoteswari A, Rema M, Mohan V, Balasubramanyam M (2007) Oxidative DNA damage and augmentation of poly(ADP-ribose) polymerase/nuclear factor-kappa B signaling in patients with type 2 diabetes and microangiopathy. Int J Biochem Cell Biol 39(9): 1673-84. doi:10.1016/j.biocel.2007.04.013
13. Beier K, Eppanapally S, Bazick HS et al (2011) Elevation of blood urea nitrogen is predictive of long-term mortality in critically ill patients independent of "normal" creatinine. Crit Care Med 39(2): 305-313. doi:10.1097/CCM.0b013e3181ffe22a
14. Kew T, Manta A, Sawlani JP et al (2025) Predictors of mortality during hospitalisation for hyperosmolar hyperglycaemic state. Clinical Medicine 25(4, Supplement):100446. doi:https://doi.org/10.1016/j.clinme.2025.100446
Article Sidebar
