Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình phục hồi mỏm cụt ngón tay cái còn ô mô cái bằng chuyển ngón chân cái thu nhỏ và ngón chân thứ II

  • Nguyễn Việt Tân Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Lê Văn Đoàn Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Main Article Content

Keywords

Tạo hình ngón cái, chuyển ngón chân cái thu nhỏ, chuyển ngón chân thứ II

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình phục hồi mỏm cụt ngón tay cái còn ô mô cái bằng chuyển ngón chân cái thu nhỏ, ngón chân thứ II và đánh giá ảnh hưởng tại nơi lấy ngón. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu. 39 mỏm cụt ngón cái còn ô mô cái/39 bệnh nhân đã được tạo hình phục hồi bằng chuyển 16 ngón chân cái thu nhỏ và 23 ngón chân thứ 2 từ tháng 1/2011 tới tháng 12/2019. Thời gian theo dõi trung bình là: 31 tháng (từ 12 - 92 tháng).  Kết quả: Tuổi trung bình là 29,6; tỷ lệ nam/nữ là 33/6. Kết quả gần (n = 39): Tỷ lệ ngón sống hoàn toàn là 97,4%; hoại tử một phần: 2,6%. Kết quả xa (n = 38): điểm đối chiếu Kapandji trung bình là 8,3/10; lực nắm và lực nhón trung bình lần lượt so với bên lành là 83,8% và 59,4%. Điểm phân biệt cảm giác hai điểm tĩnh trung bình là 13,4mm; dính gân: 39,5%. Ảnh hưởng tại bàn chân là không đáng kể với điểm chức năng cổ bàn chân FADI trung bình là 98,0/100. Kết luận: Phẫu thuật chuyển ngón chân cái thu nhỏ và ngón chân thứ II phục hồi mỏm cụt ngón tay cái còn ô mô cái là an toàn, cho kết quả phục hồi tốt về vận động và cảm giác, không để lại ảnh hưởng nhiều tại nơi cho.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Vũ Minh Đức, Trương Văn Tài, Nguyễn Đình Phú (2016) Chuyển ngón chân làm ngón tay tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Nhân dân 115, báo cáo 3 trường hợp. Tạp chí Chấn thương Chỉnh hình Việt Nam - số đặc biệt 2016, tr. 270-275.
2. Nguyễn Việt Tiến (2010) Kỹ thuật Vi phẫu và ứng dụng trong nối chi, chuyển ngón chân phục hồi ngón tay cái. Nhà xuất bản Đại học Huế, tr. 104-107.
3. Mai Trọng Tường (2013) Chuyển ngón chân tái tạo ngón tay cái. Tạp chí Chấn thương Chỉnh hình Việt Nam- Số đặc biệt năm 2013, tr. 352-355.
4. Vũ Quang Vinh (2011) Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật chuyển ngón chân thay thế ngón 1 bàn tay tại Viện Bỏng Quốc gia. Tạp chí Y dược Lâm sàng 108, 6(4), tr. 84-90.
5. Beaton DE, Wright JG, Katz JN (2005) Upper Extremity Collaborative Group. Development of the quickDASH: Comparison of three item-reduction approaches. J Bone Joint Surg Am 87(5): 1038-1046.
6. Buncke GM, Buncke HJ, Lee CK (2007) Great toe-to-thumb microvascular transplantation after traumatic amputation. Hand Clin 23(1): 105-115.
7. Chung KC, Pillsbury MS et al (1998) Reliability and validity testing of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire. J Hand Surg 23(4): 575-587.
8. Gu YD, Cheng DS, Zhang GM et al (1997) Long-term results of toe transfer: Retrospective analysis. J Reconstr Microsur 13(6): 405-408.
9. Hale SA, Hertel J (2005) Reliability and sensitivity of the foot and ankle disability index in subjects with chronic ankle instability. J Athl Train 40(1): 35-40.
10. Henry SL, Wei FC (2010) Thumb reconstruction with toe transfer. J Hand Microsurg 2(2): 72-78.
11. Kapandji A (1986) Clinical test of apposition and counter-apposition of the thumb. Ann Chir Main 5(1): 67-73.
12. Lin CH, Sassu P (2009) Toe flaps and toe transplantation. In Wei F.C., Mardini S. (Eds). Flap and Reconstructive Surgery. ELsevier Inc: Saunders; 473-497.
13. Lin PY, Sebastin SJ, Ono S, Chung KC (2011) A systematic review of outcomes of toe-to-thumb transfers for isolated traumatic thumb amputation. Hand (NY) 6(3): 235-243.
14. Manktelow RT (1986) Toe to thumb transfer . In Manktelow R.T. (Ed). Microvascular Reconstruction. Anatomy, Application and Surgical Technique. Springer: Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: 165-184.
15. Oruç M, Ozer K, Çolak Ö, Kankaya Y, Koçer U (2016) Does crossover innervation really affect the clinical outcome? A comparison of outcome between unilateral and bilateral digital nerve repair. Neural Regen Res 11(9): 1499-1505.
16. Waljee JF, Chung KC (2013) Toe - to - hand transfer: Evolving indications and relevant outcomes. J Hand Surg Am 38(7): 1431-1434.
17. Wei FC, Carver N, Lee YH, Chuang DC, Cheng SL (2000) Sensory recovery and Meissner corpuscle number after toe-to-hand transplantation. Plast Reconstr Surg 105(7): 2405-2411.
18. Wei FC, Chen HC, Chuang CC, Noordhoff MS (1988) Reconstruction of the thumb with a trimmed-toe transfer technique. Plast Reconstr Surg 82(3): 506-515.
19. Woo SH (2019) Microsurgical reconstruction. In Woo SH (Ed) The thumb- A guide to surgical management. Springer Nature Singapore Pte Ltd: Singapore: 331-365.