Nghiên cứu một số đặc điểm và kết quả điều trị rối loạn nồng độ natri và kali trong huyết thanh ở bệnh nhân có vết thương mạn tính

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị rối loạn nồng độ Na⁺ và K⁺ trong huyết thanh ở bệnh nhân (BN) có vết thương mạn tính (VTMT). Đối tượng và phương pháp: 30 BN trên 16 tuổi, bị VTMT và có rối loạn điện giải trong vòng 24 giờ đầu khi nhập viện vào điều trị tại Trung tâm Liền vết thương - Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác, từ tháng 7/2019 đến tháng 5/2020. Tất cả BN được điều chỉnh rối loạn điện giải Na⁺ và K⁺. Xác định Na⁺ và K⁺ huyết thanh tại các thời điểm T0: Khi BN vào viện, T1: Sau khi nồng độ của Na⁺ và K⁺ về mức bình thường, T2: 24 giờ sau thời điểm T1. Xác định nồng độ Na⁺, K⁺ trong dịch tiết vết thương, thu được từ trị liệu áp lực. Kết quả: Rối loạn điện giải ở BN có VTMT chủ yếu gặp giảm Na⁺ huyết thanh chiếm 53,33%, giảm K⁺ chiếm 26,67%, giảm cả Na⁺ và K⁺ chiếm 13,33%. Nồng độ Na⁺ huyết thanh trung bình khi nhập viện là 126,54 ± 7,92mmol/l và K⁺ là 2,23 ± 0,95mmol/l. Dịch tiết tại chỗ vết thương có nồng độ Na⁺ (124,33 ± 5,71mmol/l) và K⁺ (2,18 ± 0,85mmol/l) ở mức cao. Thời gian điều chỉnh để điện giải huyết thanh về mức bình thường: Na⁺ là 1,54 ± 0,63 ngày và K⁺ là 1,77 ± 0,48 ngày. 24 giờ sau khi điều chỉnh điện giải về bình thường chỉ có 50% số BN có nồng độ Na⁺ và K⁺ huyết thanh ở mức bình thường, vẫn còn 26,67% số BN có Na⁺, 16,67% số BN có K⁺ tiếp tục giảm và 6,67% số BN có cả Na⁺ và K⁺ huyết thanh giảm. Kết luận: Rối loạn điện giải ở BN có VTMT chủ yếu gặp giảm Na⁺ và/hoặc K⁺. Nồng độ Na⁺ và K⁺ trong dịch tiết gần bằng trong huyết thanh. Tình trạng rối loạn điện giải ở BN có VTMT dễ tái lập sau khi điều chỉnh về mức bình thường.