Xác định các yếu tố liên quan khả năng di căn hạch và kết quả vét hạch qua nội soi lồng ngực trong phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan di căn hạch và khả năng phẫu thuật lấy hết hạch qua nội soi lồng ngực trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả dọc, 109 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi kèm vét hạch tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ ngày 01/01/2012 đến ngày 31/12/2016. Kết quả: Tuổi trung bình 59,18 ± 10,08 (31 - 80), trong đó 59 nam (54,1%), 50 nữ (45,9%). Kích thước khối u phổi trung bình 3,23 ± 0,91 (1,2 - 5cm). Tổng cộng có 419 vị trí hạch được khảo sát, phẫu thuật cho thấy 309 vị trí có hạch, 110 vị trí không có hạch. Vị trí các nhóm hạch và khả năng di căn (p=0,112), số lượng hạch lấy ra tại từng vị trí hạch và khả năng di căn (p<0,001), kích thước hạch và khả năng di căn (p<0,001). Vị trí khối u phổi và di căn các nhóm hạch (p>0,05), kích thước khối u phổi và di căn các chặng hạch (p<0,05), khả năng di căn các chặng hạch và loại mô bệnh học (p>0,05), độ biệt hóa (p<0,05). Khả năng phẫu thuật lấy hết các nhóm hạch thấy trên CT scan và trong mổ cao nhất tại hạch nhóm 8, 9 cho cả hai bên (100%), thấp nhất tại vị trí 4 bên trái (60%) (p<0.05). Kích thước hạch đo được trên CT scan ngực hay trong mổ càng lớn thì khả phẫu thuật lấy được hết hạch càng thấp (p<0,001). Kết luận: Các yếu tố liên quan đến khả năng di căn hạch gồm: Số lượng hạch được tìm thấy tại một vị trí của hạch, kích thước khối u, mô bệnh học và độ biệt hóa của khối u phổi. Tuy nhiên, chỉ có vị trí của khối u phổi là không liên quan đến khả năng di căn các chặng hạch. Vị trí các nhóm hạch và kích thước của hạch là những yếu tố ảnh hưởng đến khả năng phẫu thuật lấy hết hạch qua nội soi lồng ngực.