ISSN: 1859 - 2872
Kết quả ứng dụng kỹ thuật siêu vi phẫu trong trồng nối chi thể đứt lìa
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Mục đích của báo cáo này là chia sẻ những kinh nghiệm thu được trong ứng dụng kỹ thuật siêu vi phẫu (supermicrosurgery technique) trong phẫu thuật cấp cứu trồng lại chi thể đứt lìa hoạc gần lìa. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu. Từ tháng 11/2015 đến tháng 12/2022, chúng tôi đã phẫu thuật ứng dụng kỹ thuật siêu vi phẫu trong trồng nối 6 ngón tay tại trẻ nhỏ (từ 30 tháng tuổi đến 8 tuổi) và 9 đốt xa ngón tay. Kết quả: Với trồng nối ngón tay của trẻ nhỏ, tỷ lệ thành công là 6/6. Với trồng nối lại đốt xa ngón tay, tỷ lệ thành công là 7/9, trong đó tỷ lệ thành công ở nhóm vết thương sắc gọn là 5/5 và nhóm vết thương dập nát là 2/4. Ở 9 trường hợp trồng lại đốt xa, có 4 trường hợp phải thực hiện nghiệm pháp gây chảy máu ngoài (external bleeding) với tỷ lệ thành công là 2/4. 7 trường hợp trồng lại đốt xa thành công được đóng cứng khớp liên đốt và đều liền xương sau 2 tháng, phục hồi cảm giác đạt trên mức S3+, 1/7 trường hợp bị biến dạng teo búp ngón; 1/7 trường hợp bị biến dạng móng. Kết luận: Ứng dụng kỹ thuật siêu vi phẫu trong trồng nối chi thể đứt lìa đạt kết quả khả quan, góp phần làm tăng kinh nghiệm, kỹ năng thực hành cho các bác sỹ vi phẫu và hữu ích cho việc ứng dụng kỹ thuật này vào chuyển các vạt mạch xuyên tự do.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Kevin C, Amy K (2002) Replantation of the upper extremity: Indications and Out Comes. J. of the American Society for surgery of the hand 2 (2): 78-94.
3. Richard D, James R Replantation. In: Wolfe S., Pederson W, Hotchkiss R., Kozin S. Green’s operative hand surgery, 6th edition, Churchill Livingstone.
4. Raimondi PL, Petrolati M, Delaria G (2000) Replantation of large segments in children. Hand Clin 16: 547-561.
5. Urbaniak JR, Roth JH, Nunley JA, Goldner RD, Koman LA (1985) The results of replantation after amputation of a single finger. J Bone Joint Surg Am 67 A: 611-619.
6. Alexander B (2015) Fingertip Amputations: Supermicrosurgery and Replantation. In: Leo M. Rozmaryn. Fingertip in juries: Diagnois, management and reconstruction. Springer, USA.
7. Narushima M, Koshima I, Mihara M, Uchida G, Gonda K (2008) Intravascular Stenting (IVaS) for safe and precise supermicrosurgery. Ann Plast Surg 60: 41-44.
8. Jaeger SH, Tsai TM, Kleinert HE (1981) Upper extremity replantation in children. Orthop Clin North Am 12: 897-907.
9. Van Beek AL, Wavak PW, Zook EG (1979) Microvascular surgery in young children. Plast Reconstr Surg 63:457 -462.
10. O’Brien BM, Franklin JD, Morrison WA et al (1980) Replantation and revascularization surgery in children. Hand 12:12.
11. Berger A., Meissl G., Walzer L. (1981). Techniques and results in replantation surgery in children. Int J Microsurg 3-9.
12. Duteille F, Lim A, Dautel G (2003) Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: a series of 22 patients. Ann Plast Surg 50: 344-349.
13. Venkatramani H, Raja Sabapathy S (2011) Fingertip replantation: Technical considerations and outcome analysis of 24 consecutive fingertip replantations. Indian J Plast Surg 44(2): 237-245.
14. Susuki K, Matsuda M (1987) Digital replantation distal to the distal interphalangeal joint. J Reconstr Microsurg 3: 291.
15. Gordon L, Leitner DW, Buncke HJ, Alpert BS (1985) Partial nail removal after digital replantation as an alternative method of venous draiage. J Hand Surg 10A: 360-364.
16. Chen YC, Chan FC, Hsu CC, Lin YT, Chen CT , Lin CH (2013) Fingertip replantation without venous anastomosis. Annals of plastic surgery 70(3): 284-288.
17. Han SK, Chung HS, Kim WK (2002) The timing of neovascularization in fingertip replantation by external bleeding. Plast Reconstr Surg 110: 1042-1046.
18. Han SK, Lee BI, Kim WK (2000) Topical and systemic anticoagulation in the treatment of absent or compromised venous outflow in replanted fingertips. J Hand Surg 25A:659-667.
19. Buntic RF, Brooks D (2010) Standardized protocol for artery-only fingertip replantation. J Hand Surg 35A: 1491-1496.
20. Sebastin SJ, Chung KC (2011) A systematic review of the outcomes of replantation of distal digital amputation. Plast Reconstr Surg 128: 723-737.
21. Koshima I, Soeda S, Moriguchi T, Higaki H, Miyakawa S, Yamasaki M (1992) The use of arteriovenous anastomosis for replantation of the distal phalanx of the fingers. Plast Reconstr Surg 89: 710-714.
22. Kamei K, Sinokawa Y, Kishibe M (1997) The venocutaneous fistula: A new technique for reducing venous congestion in replanted fingertips. Plast Reconstr Surg 99: 1771-1774.
23. Koshima I, Yamashita S, Sugiyama N, Ushio S, Tsutsui T, Nanba Y (2005) Successful delayed venous drainage in 16 consecutive distal phalangeal replantations. Plast Reconstr Surg 115: 149-154.
Article Sidebar
