ISSN: 1859 - 2872
Giá trị của SPECT/CT trong chẩn đoán tổn thương tuyến cận giáp
Main Article Content
Keywords
U tuyến cận giáp, 99mTc-MIBI, SPECT/CT, xạ hình planar
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị chẩn đoán của kỹ thuật xạ hình tuyến cận giáp với 99mTc-Pertechnetate và 99mTc-MIBI SPECT/CT trong phát hiện u tuyến cận giáp, so sánh với xạ hình planar và siêu âm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến hành bệnh nhân nghi ngờ u tuyến cận giáp được chụp xạ hình tại Khoa Y học Hạt nhân - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 3/2024 đến tháng 3/2025. Tất cả bệnh nhân được chụp planar với hai dược chất phóng xạ và SPECT/CT với MIBI theo hướng dẫn từ Hiệp hội Y học Hạt nhân châu Âu (EANM). Kết quả: SPECT/CT đạt độ nhạy 86,1%, độ đặc hiệu 92,9%, giá trị tiên đoán dương tính 94,9% và âm tính 81,3%, với độ chính xác 88,7%. Kỹ thuật này vượt trội so với planar và siêu âm. Nồng độ PTH và canxi máu ở nhóm bệnh nhân có SPECT/CT dương tính cao hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,001 và p=0,025). SPECT/CT đặc biệt hữu ích trong định vị tổn thương tuyến cận giáp lạc chỗ, hỗ trợ hiệu quả trong lựa chọn phương pháp phẫu thuật. Kết luận: Xạ hình SPECT/CT là phương pháp có độ chính xác cao trong chẩn đoán và định vị u tuyến cận giáp.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
1. Silva BC, Cusano NE & Bilezikian JP (2018) Primary hyperparathyroidism. Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism: 593-607, doi: 10.1016/j.beem.2018.09.004.
2. Rao SD (2018) Epidemiology of parathyroid disorders. Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism 32: 773-780, doi:10.1016/j.beem.2018.12.003.
3. Fraser WD (2009) Hyperparathyroidism. Lancet (London, England) 374: 145-158, doi: 10.1016/s0140-6736(09)60507-9.
4. Petranović Ovčariček P, Giovanella L, Carrió Gasset I et al (2021) The EANM practice guidelines for parathyroid imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 48: 2801-2822, doi:10.1007/s00259-021-05334-y.
5. Udelsman R, Lin Z & Donovan P (2011) The superiority of minimally invasive parathyroidectomy based on 1650 consecutive patients with primary hyperparathyroidism. Ann Surg 253: 585-591, doi:10.1097/SLA.0b013e318208fed9.
6. Centello R, Sesti F, Feola T et al (2023) The Dark Side of Ultrasound Imaging in Parathyroid Disease. Journal of clinical medicine 12, doi: 10.3390/jcm12072487.
7. Hindié E, Schwartz P, Avram AM et al (2021) Primary Hyperparathyroidism: Defining the Appropriate Preoperative Imaging Algorithm. J Nucl Med 62: 3-12, doi: 10.2967/jnumed.120.245993.
8. Hoang TD, Jani AG, Mai VQ, Tuamokumo FO & Shakir MKM (2019) Associations of serum ionized calcium, phosphate, and pth levels with parathyroid scan in primary hyperparathyroidism. Endocrine practice: Official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists 25: 16-22, doi: 10.4158/ep-2018-0414.
9. Huang Z & Lou C (2019) (99m)TcO(4)(-)/(99m)Tc-MIBI dual-tracer scintigraphy for preoperative localization of parathyroid adenomas. J Int Med Res 47, 836-845, doi:10.1177/0300060518813742.
10. Krčálová E, Horáček J, Nováková E et al (2019) Dual Tracer 99mTc-Pertechnetate/99mTc-MIBI Dual-Time-Point SPECT/CT Parathyroid Gland Assessment Regarding to Parathyroid Gland Size and Biochemical Parameters - Two Years Single Imaging Centre Experience. Acta Medica (Hradec Kralove) 62: 1-5, doi:10.14712/18059694.2019.38.
11. Assante R, Zampella E, Nicolai E et al (2019) Incremental value of sestamibi SPECT/CT over dual-phase planar scintigraphy in patients with primary hyperparathyroidism and inconclusive ultrasound. Front Med (Lausanne) 16;6:164. doi: 10.3389/fmed.2019.00164.
12. Hunter K, Gavin N, McQuade C, Hogan B & Feeney J (2022) Optimal timing of SPECT/CT to demonstrate parathyroid adenomas in 99mTc-sestamibi scintigraphy. Nucl Med Rev Cent East Eur 25: 89-94, doi:10.5603/NMR.a2022.0020.
13. Greenspan BS, Dillehay G, Intenzo C et al (2012) SNM Practice Guideline for Parathyroid Scintigraphy 4.0. J Nucl Med Technol 40(2):111-118. doi: 10.2967/jnmt.112.105122.
14. Hindié E, Zanotti-Fregonara P, Tabarin A et al (2015) The role of radionuclide imaging in the surgical management of primary hyperparathyroidism. J Nucl Med. 56: 737-744.
15. Treglia G, Sadeghi R, Schalin-Jäntti C et al (2016) Detection rate of 99mTc‐MIBI single photon emission computed tomography (SPECT)/CT in preoperative planning for patients with primary hyperparathyroidism: a meta‐analysis. Head Neck 38: 2159-2172.
16. Lavely WC, Goetze S, Friedman KP et al (2007) Comparison of SPECT/CT, SPECT, and planar imaging with single-and dual-phase 99mTc-sestamibi parathyroid scintigraphy. J Nucl Med 48: 1084-1089.
17. Chandramohan A, Sathyakumar K, John RA et al (2014) Atypical ultrasound features of parathyroid tumours may bear a relationship to their clinical and biochemical presentation. Insights into imaging 5: 103-111 doi:10.1007/s13244-013-0297-x.
18. Beheshti M, Hehenwarter L, Paymani Z et al (2018) 18F-Fluorocholine PET/CT in the assessment of primary hyperparathyroidism compared with 99mTc-MIBI or 99mTc-tetrofosmin SPECT/CT: a prospective dual-centre study in 100 patients. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 45: 1762-1771, doi:10.1007/s00259-018-3980-9.
19. Leslie WD, Dupont JO, Bybel B, Riese KT (2002) Parathyroid 99m Tc-sestamibi scintigraphy: Dual-tracer subtraction is superior to double-phase washout. Eur J Nucl Med Mol Imaging 29(12):1566-1570.
20. Hwang SH, Rhee Y, Yun M et al (2017) Usefulness of SPECT/CT in Parathyroid Lesion Detection in Patients with Thyroid Parenchymal (99m)Tc-Sestamibi Retention. Nuclear medicine and molecular imaging 51: 32-39, doi:10.1007/s13139-016-0438-5.
2. Rao SD (2018) Epidemiology of parathyroid disorders. Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism 32: 773-780, doi:10.1016/j.beem.2018.12.003.
3. Fraser WD (2009) Hyperparathyroidism. Lancet (London, England) 374: 145-158, doi: 10.1016/s0140-6736(09)60507-9.
4. Petranović Ovčariček P, Giovanella L, Carrió Gasset I et al (2021) The EANM practice guidelines for parathyroid imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 48: 2801-2822, doi:10.1007/s00259-021-05334-y.
5. Udelsman R, Lin Z & Donovan P (2011) The superiority of minimally invasive parathyroidectomy based on 1650 consecutive patients with primary hyperparathyroidism. Ann Surg 253: 585-591, doi:10.1097/SLA.0b013e318208fed9.
6. Centello R, Sesti F, Feola T et al (2023) The Dark Side of Ultrasound Imaging in Parathyroid Disease. Journal of clinical medicine 12, doi: 10.3390/jcm12072487.
7. Hindié E, Schwartz P, Avram AM et al (2021) Primary Hyperparathyroidism: Defining the Appropriate Preoperative Imaging Algorithm. J Nucl Med 62: 3-12, doi: 10.2967/jnumed.120.245993.
8. Hoang TD, Jani AG, Mai VQ, Tuamokumo FO & Shakir MKM (2019) Associations of serum ionized calcium, phosphate, and pth levels with parathyroid scan in primary hyperparathyroidism. Endocrine practice: Official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists 25: 16-22, doi: 10.4158/ep-2018-0414.
9. Huang Z & Lou C (2019) (99m)TcO(4)(-)/(99m)Tc-MIBI dual-tracer scintigraphy for preoperative localization of parathyroid adenomas. J Int Med Res 47, 836-845, doi:10.1177/0300060518813742.
10. Krčálová E, Horáček J, Nováková E et al (2019) Dual Tracer 99mTc-Pertechnetate/99mTc-MIBI Dual-Time-Point SPECT/CT Parathyroid Gland Assessment Regarding to Parathyroid Gland Size and Biochemical Parameters - Two Years Single Imaging Centre Experience. Acta Medica (Hradec Kralove) 62: 1-5, doi:10.14712/18059694.2019.38.
11. Assante R, Zampella E, Nicolai E et al (2019) Incremental value of sestamibi SPECT/CT over dual-phase planar scintigraphy in patients with primary hyperparathyroidism and inconclusive ultrasound. Front Med (Lausanne) 16;6:164. doi: 10.3389/fmed.2019.00164.
12. Hunter K, Gavin N, McQuade C, Hogan B & Feeney J (2022) Optimal timing of SPECT/CT to demonstrate parathyroid adenomas in 99mTc-sestamibi scintigraphy. Nucl Med Rev Cent East Eur 25: 89-94, doi:10.5603/NMR.a2022.0020.
13. Greenspan BS, Dillehay G, Intenzo C et al (2012) SNM Practice Guideline for Parathyroid Scintigraphy 4.0. J Nucl Med Technol 40(2):111-118. doi: 10.2967/jnmt.112.105122.
14. Hindié E, Zanotti-Fregonara P, Tabarin A et al (2015) The role of radionuclide imaging in the surgical management of primary hyperparathyroidism. J Nucl Med. 56: 737-744.
15. Treglia G, Sadeghi R, Schalin-Jäntti C et al (2016) Detection rate of 99mTc‐MIBI single photon emission computed tomography (SPECT)/CT in preoperative planning for patients with primary hyperparathyroidism: a meta‐analysis. Head Neck 38: 2159-2172.
16. Lavely WC, Goetze S, Friedman KP et al (2007) Comparison of SPECT/CT, SPECT, and planar imaging with single-and dual-phase 99mTc-sestamibi parathyroid scintigraphy. J Nucl Med 48: 1084-1089.
17. Chandramohan A, Sathyakumar K, John RA et al (2014) Atypical ultrasound features of parathyroid tumours may bear a relationship to their clinical and biochemical presentation. Insights into imaging 5: 103-111 doi:10.1007/s13244-013-0297-x.
18. Beheshti M, Hehenwarter L, Paymani Z et al (2018) 18F-Fluorocholine PET/CT in the assessment of primary hyperparathyroidism compared with 99mTc-MIBI or 99mTc-tetrofosmin SPECT/CT: a prospective dual-centre study in 100 patients. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 45: 1762-1771, doi:10.1007/s00259-018-3980-9.
19. Leslie WD, Dupont JO, Bybel B, Riese KT (2002) Parathyroid 99m Tc-sestamibi scintigraphy: Dual-tracer subtraction is superior to double-phase washout. Eur J Nucl Med Mol Imaging 29(12):1566-1570.
20. Hwang SH, Rhee Y, Yun M et al (2017) Usefulness of SPECT/CT in Parathyroid Lesion Detection in Patients with Thyroid Parenchymal (99m)Tc-Sestamibi Retention. Nuclear medicine and molecular imaging 51: 32-39, doi:10.1007/s13139-016-0438-5.
Article Sidebar
Đã đăng
Dec 15, 2025
Số tạp chí
Chuyên mục
Articles
Trích dẫn bài viết này
HảiT. N., SơnM. H., ThôngM. H., HiểnL. Q., HằngT. T., HạnhT. T. B., & HàL. N. (2025). Giá trị của SPECT/CT trong chẩn đoán tổn thương tuyến cận giáp. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy, 20(7). https://doi.org/10.52389/ydls.v20i7.2867