ISSN: 1859 - 2872
Giá trị của thang điểm NEWS và NEWS-L trong dự đoán tử vong 30 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện cấp cứu
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá khả năng tiên lượng của các thang điểm NEWS, NEWS-L (kết hợp lactate) trong dự đoán tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) vào Khoa Cấp cứu. Hai thang điểm này bao gồm chỉ số lactate cùng các chỉ số sinh tồn cơ bản có thể ghi lại nhanh khi đánh giá bệnh nhân đến khám tại Khoa Cấp cứu, hứa hẹn khả năng khi lượng các đối tượng nặng hay nguy cơ tử vong trong vòng 30 ngày đối với người mắc VPCĐ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện TWQĐ 108 trên các bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi mắc phải tại cộng đồng có chỉ định nhập viện, từ năm 2021 - 2022. Thu thập các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá các thang điểm NEWS và NEWS-L, so sánh khả năng tiên lượng tử vong trong vòng 30 ngày của 2 thang điểm trên. Kết quả: 350 bệnh nhân có độ tuổi từ 18 đến 100 tuổi (trung bình 71,73 tuổi). Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 6,3%. Điểm NEWS và NEWS-L ở nhóm tử vong trong 30 ngày cao hơn nhóm sống sót, lần lượt là 9,23 ± 3,05 so với 4,24 ± 3,35 và 11,38 ± 3,37 so với 6,01 ± 3,99 (p<0,01). Tại điểm cắt NEWS = 5,5 có giá trị tiên lượng tử vong trong 30 ngày với độ nhạy 86,4%, độ đặc hiệu 67,4%, AUC = 0,86 (p<0,001). Tại điểm cắt NEWS-L = 9,6 có giá trị tiên lượng tử vong trong 30 ngày với độ nhạy 72,4%, độ đặc hiệu 83,5%, AUC = 0,85 (p<0,001). Kết luận: Thang điểm NEWS và NEWS-L có giá trị tiên lượng tốt tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện cấp cứu, kết quả này mở ra nhiều tiềm năng giúp cho các bác sỹ lâm sàng có thể đánh giá, tiên lượng sớm, chính xác hơn đối với nhóm bệnh nhân VPCĐ.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P et al (2017) Adults hospitalized with pneumonia in the United States: incidence, epidemiology, and mortality. Clin Infect Dis 65(11): 1806-1812. doi:10.1093/cid/cix647.
3. Cilloniz C, Martin-Loeches I, Garcia-Vidal C, San Jose A, Torres A (2016) Microbial Etiology of Pneumonia: Epidemiology, Diagnosis and Resistance Patterns. Int J Mol Sci 17(12): 2120. doi:10.3390/ijms17122120.
4. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R et al (2003) Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 58(5): 377-382. doi:10.1136/thorax.58.5.377.
5. Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE, Featherstone PI (2013) The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation 84(4): 465-470. doi:10.1016/j.resuscitation.2012.12.016.
6. Lee JH, Kim K, Jo YH et al (2016) Combined use of initial National Early Warning Score and serum lactate level in predicting in-hospital mortality in patients with infection. Clin Exp Emerg Med 3(3): 135-141. doi:10.15441/ceem.16.135.
7. Bộ Y tế (2020) Quyết định về việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người lớn, số 4815/QĐ-BYT, ngày 20 tháng 11 năm 2020.
8. Youden WJ (1950) Index for rating diagnostic tests. Cancer 3(1): 32-35. doi:10.1002/1097-0142(1950)3:1<32::aid-cncr2820030106>3.0.co;2-3.
9. Challen K, Goodacre S, Wilson R, Campbell M (2017) Evaluation of the National Early Warning Score (NEWS) in patients with sepsis in the emergency department. Resuscitation 117: 82-87. doi:10.1016/j.resuscitation.2017.05.021.
10. Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L (2001) Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM 94(10): 521-526. doi:10.1093/qjmed/94.10.521.
11. Varpula M, Tallgren M, Saukkonen K et al (2005) Hemodynamic variables related to outcome in septic shock. Intensive Care Med 31(8): 1066-1071. doi:10.1007/s00134-005-2697-1.
12. Cooksley T, Kitto A, Andrews J et al (2012) A prospective evaluation of the ability of National Early Warning Score to predict the need for critical care. Resuscitation 83(5): 564-569. doi:10.1016/j.resuscitation.2011.12.020.
Article Sidebar
