Hồi sức tim phổi ngoài cơ thể (ECPR) trong ngừng tim kháng trị: Kinh nghiệm tổ chức tại bệnh viện tuyến tỉnh qua hai trường hợp lâm sàng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ngừng tim kháng trị là tình trạng ngừng tuần hoàn kéo dài không đáp ứng với các biện pháp hồi sức nâng cao tiêu chuẩn, đặt ra một thách thức lớn với tiên lượng cực kỳ xấu. Hồi sức tim phổi ngoài cơ thể là một giải pháp cứu mạng tiềm năng, tuy nhiên việc triển khai kỹ thuật này tại các trung tâm tuyến tỉnh có nguồn lực giới hạn vẫn còn nhiều thách thức. Chúng tôi báo cáo kinh nghiệm ban đầu trong việc xây dựng và áp dụng một mô hình ECPR tối ưu hóa trong bối cảnh thực tế tại Việt Nam. Báo cáo trường hợp lâm sàng: Chúng tôi trình bày hai trường hợp lâm sàng ngừng tim kháng trị nội viện với kết cục trái ngược. Trường hợp 1 là một bệnh nhân nam 56 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp, có thời gian từ khi ngừng tim đến khi có dòng chảy ECMO (low-flow time) là 60 phút; bệnh nhân phục hồi tri giác nhưng suy tim không hồi phục. Trường hợp 2 là một bệnh nhân nữ 32 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp, có low-flow time chỉ 10 phút và đã phục hồi hoàn toàn. Hai trường hợp bệnh này minh họa vai trò của ECPR như "cầu nối đến can thiệp" và "cầu nối đến phục hồi", đồng thời nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tối ưu hóa hệ thống. Kết luận: Việc triển khai ECPR thành công tại các trung tâm có nguồn lực giới hạn là khả thi thông qua việc xây dựng một mô hình tổ chức chặt chẽ, đào tạo đội ngũ đa chuyên khoa và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình nhằm rút ngắn tối đa thời gian can thiệp.