ISSN: 1859 - 2872
Ứng dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng vòng xoắn kim loại sự hỗ trợ của bóng chẹn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả kỹ thuật nút vòng xoắn kim loại (VXKL) có hỗ trợ bóng chẹn trong điều trị phình động mạch não cổ rộng (PĐMN). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp tiến cứu trên 35 bệnh nhân PĐMN cổ rộng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ 9/2023 đến 7/2025. Tiêu chuẩn chọn: cổ túi ≥4 mm hoặc tỷ lệ túi/cổ < 1,5; Hunt-Hess ≤ 4; Glasgow > 7. BN được đánh giá hồi phục lâm sàng theo thang điểm mRS khi ra viện. Kết quả: Trong 35 BN (15 chưa vỡ, 20 vỡ túi phình). Số lượng một túi phình (85,7%), tỷ lệ nút tắc hoàn toàn đạt (88,6%), còn cổ (5,7%). Biến chứng co thắt mạch (17,3%), vỡ túi (5,7%), huyết khối (2,8%). Thời gian nằm viện trung bình 11,1 ± 4,6 ngày; nhóm túi phình vỡ có thời gian nằm viện dài hơn nhóm chưa vỡ (p<0,001). Tỷ lệ hồi phục tốt (mRS ≤2) ở nhóm chưa vỡ là 42,9%, cao hơn nhóm vỡ (37,1%) với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,032). Kết luận: Nút VXKL có hỗ trợ bóng chẹn là kỹ thuật an toàn, hiệu quả trong điều trị PĐMN cổ rộng, cho tỷ lệ tắc cao, biến chứng thấp và cải thiện rõ rệt chức năng sau can thiệp.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Đặng Phúc Đức, Đỗ Đức Thuần (2022) Đặc điểm hình ảnh DSA và kết quả can thiệp nút phình động mạch não giữa vỡ. Tạp chí Y học Việt Nam 515(1), tr. 197-200.
3. Lê Hoàng Kiên, Phạm Minh Thông (2023) Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh của các túi phình động mạch vòng tuần hoàn phía sau. Tạp chí Y học Việt Nam 523(1), tr. 10-18.
4. Nguyễn Đức Tuynh, Vũ Đăng Lưu và cộng sự (2022) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và kết quả điều trị phình động mạch thông trước đã vỡ bằng can thiệp nội mạch. Vjrnm (42), tr. 13-21. doi:10.55046/vjrnm.42.20.2021
5. Phạm Đình Đài, Đỗ Đức Thuận, Đặng Minh Đức (2015) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị can thiệp nội mạch bệnh nhân vỡ phình động mạch não. Tạp chí Y Dược học Quân sự (3), tr. 10-15.
6. Mai Ngọc Quốc Trung, Bùi Ngọc Thuấn, Đoàn Dũng Tiến, Phạm Thị Anh Thư (2023) Giá trị cắt lớp vi tính mạch máu trong phát hiện, khảo sát đặc điểm hình ảnh học phình động mạch não. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ 65, tr. 45-52.
7. Claiborne Johnston S, Randall T Higashida, and Barrow DL (2002) Recommendations for the endovascular treatment of intracranial aneurysms: A statement for Heathcare professionals from the committee on cerebrovascular imaging of the american heart association council on cardiovascular radiology. Stroke Research and Treatment 33: 2536-2544.
8. Pineda-Castillo SA, Jones ER, Laurence KA et al (2024) Systematic review and meta-analysis of endovascular therapy effectiveness for unruptured saccular intracranial aneurysms. Stroke: Vascular and Interventional Neurology 4(1): e001118. https://doi.org/10.1161/SVIN.123.001118.
6. Vũ Đăng Lưu, Phạm Minh Thông (2012) Kết quả và theo dõi điều trị phình động mạch não vỡ bằng can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Bạch Mai. Luận án tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội; 2012.
10. Trần Anh Tuấn (2015) Nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch. Luận án tiến sĩ, mã số: 62720166, chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Hà Nội; 2015.
11. Brisman JL, Song JK, Newell DW (2006) Cerebral aneurysms. N Engl J Med 355(9): 928-939.
12. Zhao B, Zhong M, Li Z, Tan X (2012) Ruptured cerebral aneurysms: An update. In: Signorelli F, ed. Explicative Cases of Controversial Issues in Neurosurgery. Rijeka: InTech ISBN: 987-953-51-0623-4.
13. Ngô Quang Chức, Nguyễn Minh Hải, Ngô Tuấn Minh, Nguyễn Xuân Khải (2022) Khảo sát đặc điểm hình ảnh phình động mạch não vỡ trên chụp mạch số hóa xóa nền tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Tạp chí Y học Việt Nam 519(10, số 1), tr. 179-182.
14. Suzuki T, Hasegawa H, Shibuya K, Fujiwara H & Oishi M (2024) Clinical and Hemodynamic Features of Aneurysm Rupture in Coil Embolization of Intracranial Aneurysms. Diagnostics 14(11): 1203.
15. Wu Z, Yao J, Lian W et al (2025) Efficacy of Flow Diverter versus Stent-Assisted Coiling for Small- and Medium-Sized Intracranial Wide-Neck Cystic Aneurysms. Journal of Interventional Neuroscience/NeuroIntervention.
Article Sidebar
