ISSN: 1859 - 2872
Hiệu chỉnh liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu trên bệnh nhân lọc máu ngắt quãng tại Bệnh viện Thanh Nhàn
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai hiệu chỉnh liều vancomycin theo quy trình giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) và các yếu tố liên quan đến nồng độ thuốc ở bệnh nhân lọc máu ngắt quãng (IHD). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu có can thiệp trên 42 bệnh nhân IHD (bao gồm các bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối - ESRD và bệnh nhân không mắc ESRD) sử dụng vancomycin tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 07/2023 đến tháng 07/2024 thông qua hoạt động chuyên môn phối hợp giữa dược sĩ lâm sàng, bác sĩ và điều dưỡng. Vancomycin được sử dụng sau mỗi phiên lọc máu và liều được hiệu chỉnh dựa trên nồng độ thuốc trước lọc nhằm đạt mục tiêu Ctrough 15-20mg/L. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu trong lần định lượng đầu tiên ở nhóm ESRD và non-ESRD lần lượt là 54,5% và 0%. Ở cả hai nhóm, ghi nhận 59,5% bệnh nhân có ít nhất 1 lần đạt đích. Không phát hiện yếu tố nào liên quan đến kết quả định lượng nồng độ vancomycin trước lọc máu ở bệnh nhân ESRD trong phạm vi nghiên cứu. Kết luận: Tỷ lệ đạt mục tiêu nồng độ vancomycin ở nhóm bệnh nhân ESRD cao hơn nhóm non-ESRD được chỉ định lọc máu ngắt quãng. Cần tiếp tục tối ưu hóa chế độ liều ban đầu và giám sát nồng độ thuốc trong máu để giúp bệnh nhân đạt mục tiêu sớm hơn.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
197-199.
2. DeSoi CA, Sahm DF, Umans JG (1992) Vancomycin elimination during high-flux hemodialysis: Kinetic model and comparison of four membranes. Am J Kidney Dis 20(4): 354-360.
3. El Nekidy WS, El-Masri MM, Umstead GS, Dehoorne-Smith M (2012) Factors influencing vancomycin loading dose for hospitalized hemodialysis patients: Prospective observational cohort study. Can J Hosp Pharm 65(6): 436-442.
4. El Nekidy WS, El-Masri MM, Umstead GS, Dehoorne-Smith M (2016) Predicting Maintenance Doses of Vancomycin for Hospitalized Patients Undergoing Hemodialysis. Can J Hosp Pharm 69(5): 341-347.
5. Lin SY, Shen MC, Hwang SJ, Chen YH, Chen TC, Chiu YW, Lu PL (2014) Evaluation of vancomycin dosing protocols to achieve therapeutic serum concentrations in patients receiving high-flux haemodialysis. Int J Antimicrob Agents 43(4):
384-385.
6. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, Kaplan SL, Karchmer AW, Levine DP, Murray BE, J Rybak M, Talan DA, Chambers HF (2011) Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children: executive summary. Clin Infect Dis 52(3): 285-92.
7. Sun LXL, Liu KD, Lynch S, Mistry M, Wise H, Iliescu E (2019) Validation of a Weight Threshold-Based Vancomycin Dosing Protocol for Patients Undergoing Intermittent Hemodialysis. Can J Hosp Pharm 72(5): 369-376.
8. Vandecasteele SJ, De Bacquer D, De Vriese AS (2011) Implementation of a dose calculator for vancomycin to achieve target trough levels of 15-20 microg/mL in persons undergoing hemodialysis. Clin Infect Dis 53(2): 124-129.