Tương tác thuốc allopurinol và azathioprine nguy cơ ức chế tủy xương nặng: Báo cáo ca lâm sàng và điểm lại y văn

  • Lê Thị Phương Thảo Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Dương Kiều Oanh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Nguyễn Đức Trung Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Phạm Nguyên Sơn

Main Article Content

Keywords

Tương tác thuốc, allopurinol, azathioprine, ức chế tủy xương, giảm bạch cầu

Tóm tắt

Tương tác thuốc allopurinol - azathioprine là tương tác mức độ nghiêm trọng, gây ức chế tủy xương, giảm bạch cầu, tiểu cầu và thiếu máu, khởi phát muộn đã được ghi nhận trong y văn. Cặp tương tác này cần quản lý nguy cơ khi kê đơn phối hợp. Tóm tắt ca lâm sàng: Bệnh nhân nam, 63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type II điều trị thường xuyên bằng thuốc, lao phổi điều trị theo chương trình chống lao quốc gia và hội chứng thận hư đáp ứng không hoàn toàn với corticoid, được sử dụng thêm  azathioprine. Ngày 17/02/2017, bệnh nhân khám định kỳ do có chỉ số acid uric tăng cao nên được kê đơn thêm thuốc allopurinol. Sau 1 tháng điều trị, bệnh nhân phải nhập viện trong tình trạng thiếu máu nặng do hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu giảm nặng. Tình trạng này được cải thiện sau khi ngừng hai thuốc. Kết luận: Ca lâm sàng này nhấn mạnh những nguy hiểm của cặp tương tác thuốc allopurinol - azathioprine và khả năng ức chế tủy xương muộn sau khi phối hợp thuốc. Ảnh hưởng của cặp tương tác này trên tủy xương có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc. Cần giảm liều azathioprine và theo dõi xét nghiệm công thức máu thường xuyên khi phối hợp cùng allopurinol.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Anonymous. NSW Health Safety Notice (2009) Allopurinol and azathioprin. A serious and known drug interaction. 2009; 011/09: 1-2. Available from URL: http://www.health.nsw.gov.au/resources/quality/sabs/pdf/sn20090507.pdf.
2. Blaker PA (2017) The mechanism and drug interaction - allopurinol and azathioprin and risk of bone marrow suppression. EBM Consult.
3. Cummins D, Muthasamy S, Halil O et al (1996) Myelosuppression associated with azathioprin-allopurinol interaction after heart and lung transplantation. Transplantation 61: 1661-1662.
4. Garcia-Ortiz RE, De Los Angeles Rodriguez M (1991) Pancytopenia associated with the interaction of allopurinol and azathioprin. J. Pharm. Technol 7: 224-226.
5. Kennedy DT, Hayney MS, Lake KD (1996) Azathioprin and allopurinol: The price of an avoidable drug interaction. Ann. Pharmacother 30: 951-954.
6. Product Information: Imuran ®, azathioprin. Glaxo Wellcome Inc., Research Triangle Park, NC, 1996.
7. Karen Baxter (2010) Stockley’s drug interactions - 9th ed 2010. 29: 1222-1223.
8. Venkat RG, Sharman VL & Lee HA (1990) Azathioprin and allopurinol: A potentially dangerous combination. J Intern Med 228: 69-71.
9. Zazgornik J, Kopsa H, Schmidt P et al (1981) Increased danger of bone marrow damage in simultaneous azathioprin-allopurinol therapy. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 19: 96-97.

Article Sidebar

PDF
Đã đăng
Feb 12, 2018
Số tạp chí
Tập 13 - Số 1/2018
Chuyên mục
Articles
Trích dẫn bài viết này
ThảoL. T. P., OanhD. K., TrungN. Đức, & SơnP. N. (2018). Tương tác thuốc allopurinol và azathioprine nguy cơ ức chế tủy xương nặng: Báo cáo ca lâm sàng và điểm lại y văn. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy, 13(1). Truy vấn từ https://tcydls108.benhvien108.vn/index.php/YDLS/article/view/237