Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tác nhân vi sinh của bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có viêm phổi

Tóm tắt

Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là nguyên nhân hàng đầu khiến bệnh nhân (BN) phải nhập viện và làm bệnh tiến triển nặng thêm, có thể tăng tỷ lệ tử vong đặc biệt khi có viêm phổi kết hợp. Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tác nhân vi sinh đờm ở bệnh nhân đợt cấp BPTNMT có viêm phổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên 138 BN chẩn đoán xác định đợt cấp BPTNMT trong đó có 92 BN đợt cấp có viêm phổi (nhóm bệnh) và 46 BN đợt cấp không có viêm phổi (nhóm chứng). Kết quả: Nhóm BN nghiên cứu chủ yếu là nam giới, tuổi cao và đều là nhóm BN nhiều triệu chứng, nhiều yếu tố nguy cơ. Tỷ lệ bệnh nhân sốt, suy hô hấp, điểm CAT, mMRC trung bình, số lượng bạch cầu (BC) trung bình, tỷ lệ BC đa nhân trung tính (N) ở nhóm bệnh đều cao hơn ở nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Tỷ lệ dương tính với các tác nhân ở nhóm bệnh (79,35%) xu hướng cao hơn so với nhóm chứng (67,39%) nhưng khác biệt chưa có ý nghĩa (p>0,05), tỷ lệ nhiễm
1 tác nhân hay ≥ 2 tác nhân không có sự khác biệt rõ rệt ở hai nhóm. Ở nhóm vi khuẩn, Klebsiella pneumoniae gặp với tỷ lệ cao nhất ở nhóm bệnh (67,12%) cũng như nhóm chứng (77,41%), Haemophilus influenzae gặp ở nhóm bệnh với tỷ lệ 24,65% xu hướng cao hơn ở nhóm chứng là 12,90% (p>0,05). Trong nhóm vi khuẩn không điển hình, Mycoplasma pneumoniae và Legionella pneumophila gặp ở nhóm bệnh cùng là 4,10% và ở nhóm chứng cũng đều là 3,22%. Tỷ lệ dương tính virus cúm A/B gặp ở 6,84% nhóm bệnh, xu hướng thấp hơn (9,67%) ở nhóm chứng (p>0,05). Kết luận: BN nhóm bệnh có tỷ lệ sốt, suy hô hấp, điểm CAT, mMRC, số lượng BC và tỷ lệ phần trăm N cao hơn ở nhóm chứng. Tỷ lệ phát hiện tác nhân vi sinh trong mẫu đờm khá cao ở cả 2 nhóm. Tuy nhiên, chưa thấy có sự khác biệt rõ rệt giữa nhóm bệnh và nhóm chứng.