ISSN: 1859 - 2872
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi ngực-bụng thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày sau xương ức điều trị ung thư thực quản
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi ngực-bụng thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày sau xương ức điều trị ung thư thực quản (UTTQ) tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, bao gồm 77 bệnh nhân (BN) ung thư thực quản 1/3 giữa và 1/3 dưới được phẫu thuật nội soi ngực bụng thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày đặt sau xương ức từ tháng 11/2018 đến tháng 11/2022. Các thông số về kết quả sớm của phẫu thuật được ghi nhận, phân tích bằng phần mềm SPSS 17.0. Kết quả: Tuổi trung bình là 57,49 ± 7,89 tuổi. 100% BN là nam giới. 21,9% BN có bệnh lý kết hợp. Thời gian điều trị: 63,6% BN về thẳng khoa điều trị, được rút ống nội khí quản ngay tại phòng mổ, thời gian nằm viện trung bình là 13,83 ngày, thời gian trung tiện trung bình là 3,53 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh: 100% BN là ung thư biểu mô tế bào vảy, 17 BN không phát hiện u và hạch sau điều trị bổ trợ, tỉ lệ hạch di căn là 3,34%. Tỉ lệ biến chứng hô hấp là 66,2%, trong đó đa số là tràn dịch màng phổi (63,6%). Đa số biến chứng hô hấp ở mức độ nhẹ (82,4%). Tỉ lệ rò miệng nối là 16,9%. Đặt miệng nối phía dưới hõm ức có tỉ lệ rò thấp hơn so với đặt miệng nối phía trên hõm ức (0% so với 22%, p=0,029). Rò dưỡng chấp là 3,9%. Rò chân mở thông hỗng tràng là 3,9%, tắc ruột sau mổ là 2,6%, giãn ống cuốn dạ dày phía trên xương ức là 1,3%, thoát vị ống cuốn là 2,6%. Không có tử vong trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ngực bụng thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày đặt sau xương ức có kết quả sớm tốt: Tỉ lệ biến chứng sớm thấp, không có tử vong trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Kikuchi H, Endo H, Yamamoto H et al (2022) Impact of reconstruction route on postoperative morbidity after esophagectomy: Analysis of esophagectomies in the Japanese National Clinical Database. Ann Gastroenterol Surg 6(1): 46–53.
3. Iscimen R, Brown DR, Cassivi SD et al (2010) Intensive care unit utilization and outcome after esophagectomy. J Cardiothorac Vasc Anesth 24(3): 440-446.
4. Nguyễn Xuân Hoà (2018) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch rộng hai vùng (ngực-bụng) trong điều trị ung thư thực quản. Luận án Tiến sĩ học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
5. Hồ Hữu An (2019) Nghiên cứu điều trị ung thư thực quản bằng phẫu thuật nội soi ngực phải kết hợp mở bụng. Luận án Tiến sĩ học, Viện Nghiên cứu Dược lâm sàng 108 Hà Nội.
6. Ajani JA, Barthel JS, Bentrem DJ et al (2011) Esophageal and esophagogastric junction cancers. J Natl Compr Canc Netw 9(8): 830-887.
7. Kikuchi H, Endo H, Yamamoto H et al (2022) Impact of reconstruction route on postoperative morbidity after esophagectomy: Analysis of Esophagectomies in the Japanese National Clinical Database. Ann Gastroenterol Surg 6(1): 46-53.
8. Wang M, Jin Y, Sun G et al (2021) The complications between different routes of reconstruction after esophagectomy. Thorac Cardiovasc Surg 69(3): 211-215.
9. Yamasaki M, Miyata H, Yasuda T et al (2015) Impact of the route of reconstruction on post-operative morbidity and malnutrition after esophagectomy. World J Surg 39(2): 433-440.
10. Okumura T, Miwa T, Numata Y et al (2022) Reduction of anastomotic leakage after esophagectomy with retrosternal gastric tube reconstruction. Dis Esophagus 35(2): 326-335.
11. Mishra PK, Saluja SS, Ramaswamy D et al (2013) Thoracic duct injury following esophagectomy in carcinoma of the esophagus: Ligation by the abdominal approach. World J Surg 37(1): 141–146.
12. Liu L, Gong L, Zhang M et al (2021) The effect of prophylactic thoracic duct ligation during esophagectomy on the incidence of chylothorax and survival of the patients: An updated review. Postgrad Med 133(3): 265–271.
13. Weijs TJ, van Eden HWJ, Ruurda JP et al (2017) Routine jejunostomy tube feeding following esophagectomy. J Thorac Dis 9(8): 851-860.
14. Álvarez-Sarrado E, Mingol Navarro F, J Rosellón R, et al (2019) Feeding Jejunostomy after esophagectomy cannot be routinely recommended. Analysis of nutritional benefits and catheter-related complications. Am J Surg 217(1): 114–120.
15. Uemura N, Abe T, Kawakami J et al (2017) Clinical impact of intrathoracic herniation of gastric tube pull-up via the retrosternal route following esophagectomy. Dig Surg 34(6): 483-488.
Article Sidebar
