Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gan có sử dụng siêu âm trong mổ điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

  • Vũ Văn Quang Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
  • Đặng Kim Khuê Trường Đại học VinUni

Main Article Content

Keywords

Ung thư biểu mô tế bào gan, siêu âm trong mổ, cắt gan

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan sử dụng siêu âm trong mổ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu quan sát 91 trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan được phẫu thuật có sử dụng siêu âm trong mổ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Có 80 bệnh nhân nam, 11 nữ, tuổi trung bình là 51,6 ± 11,7. Tỉ lệ mắc viêm gan B: 71%. AFP > 400ng/ml trong 33 trường hợp (33,4%). Phẫu thuật cắt gan lớn: 30,8%; cắt gan nhỏ: 69,2%. Siêu âm trong mổ phát hiện u mới 12% trường hợp, làm thay đổi kế hoạch trong mổ 11% trường hợp. Thời gian phẫu thuật trung bình: 169,5 ± 98 phút, lượng máu mất trong mổ trung bình: 240,6 ± 196ml, 03 trường hợp phải truyền máu trong mổ. Không có bệnh nhân tử vong sau mổ, tỉ lệ biến chứng là 15,4%, chủ yếu là tràn dịch màng phổi. Thời gian nằm viện trung bình 10 ngày. Kết luận: Cắt gan có sử dụng siêu âm trong mổ là phương pháp đơn giản, dễ thực hiện. Phẫu thuật cắt gan với siêu âm trong mổ phát hiện chính xác giai đoạn bệnh và vị trí khối u giúp đảm bảo tính triệt căn của phẫu thuật.

Article Details

Các tài liệu tham khảo

1. Nguyễn Quang Nghĩa (2012) Nghiên cứu áp dụng đo thể tích gan bằng chụp cắt lớp vi tính trong chỉ định, điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyên phát. Luận án Tiến sĩ, Học viện Quân Y.
2. Nguyễn Cao Cương (2003) Siêu âm lúc mổ trong phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh; 7(1), tr. 21-25.
3. Lê Văn Thành, Nguyễn Cường Thịnh, Lương Công Chánh (2012) Kết quả 96 trường hợp cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng và Lortat - Jacob điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Ngoại khoa, số đặc biệt, tr. 43-48.
4. Bismuth HCD, Kunstingler F (1984) Operative ultrasound of the liver and biliary ducts. Springer-Verlag, New York, NY.
5. Makuuchi M, Hasegawa H, Yamazaki S (1985) Ultrasonically guided subsegmentectomy. Surgery, gynecology & obstetrics 161(4): 346-350.
6. Torzilli G, Montorsi M, Del Fabbro D, Palmisano A, Donadon M, Makuuchi M (2006) Ultrasonographically guided surgical approach to liver tumours involving the hepatic veins close to the caval confluence. The British journal of surgery 93(10): 1238-1246.
7. Sotiropoulos GC, Lang H, Frilling A, Molmenti EP, Paul A, Nadalin S, Radtke A, Brokalaki EI, Saner F, Hilgard P, Gerken G, Broelsch CE, Malagò M (2006) Resectability of hepatocellular carcinoma: Evaluation of 333 consecutive cases at a single hepatobiliary specialty center and systematic review of the literature. Hepatogastroenterology 53: 322-329.
8. Jarnagin WR, Bach AM, Winston CB, Hann LE, Heffernan N, Loumeau T et al (2001) What is the yield of intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for malignant disease? Journal of the American College of Surgeons 192(5): 577-583.
9. Cerwenka H, Raith J, Bacher H, Werkgartner G el-Shabrawi A, Kornprat P et al (2003) Is intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy still necessary in the age of magnetic resonance imaging? Hepato-gastroenterology 50(53): 1539-1541.