Khảo sát đặc điểm điện tâm đồ và điện sinh lý tim của ngoại tâm thu thất tiên phát khởi phát từ thất phải

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm điện tâm đồ và đặc điểm điện sinh lý của ngoại tâm thu thất khởi phát từ thất phải. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 152 bệnh nhân ngoại tâm thu thất khởi phát từ thất phải được khám thăm dò điện sinh lý tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 01/2019 đến tháng 6/2023. Tất cả bệnh nhân này được ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo, làm thăm dò điện sinh lý. Kết quả: 145 bệnh nhân ngoại tâm thu thất khởi phát từ ĐRTP có đặc điểm: Sóng R ở D2, D3, aVF, sóng S ưu thế ở aVR, aVL; chuyển tiếp V4 chiếm tỉ lệ cao nhất 60,7%, thời gian QRS 136,7 ± 14,5ms. 7 bệnh nhân ngoài ĐRTP: Chuyển đạo D2, D3 đồng hướng dương, âm hoặc ngược hướng; 100% chuyển đạo aVL dương; chuyển tiếp ở V2, V3 chiếm tỉ lệ 85,7%, thời gian QRS 122 ± 15,5ms. Thăm dò điện sinh lý ngoại tâm thu thất từ ĐRTP chủ yếu ở vị trí thành trước, thành vách và vùng thấp ĐRTP với tỉ lệ: 64,8%, 72,4%, 66,9%. Trong khi, nhóm ngoài ĐRTP 7 bệnh nhân đều khởi phát vòng van ba lá (VBL) trong đó 6 trường hợp trước vách gần His chiếm tỉ lệ 85,7% và chỉ 1 trường hợp thành bên vòng VBL chiếm tỉ lệ 14,3%. Kết luận: Ngoại tâm thu thất ĐRTP có dạng sóng R ở D2, D3, aVF thường khởi phát vị trí thành trước, thành vách và vùng thấp ĐRTP. Ngoại tâm thu thất ngoài ĐRTP có D2, D3 có thể đồng hướng dương, âm, hoặc ngược chiều và đa số từ vòng VBL gần His.