Đặc điểm hình ảnh của bệnh lý Castleman gan: Báo cáo trường hợp bệnh và tổng hợp y văn

Tóm tắt

Bệnh lý Castleman ở gan rất hiếm gặp, rất dễ nhầm với các loại u gan khác, về mặt giải phẫu bệnh thì bệnh lý này được mô tả là tình trạng tăng sinh lan tỏa của hệ thống lympho. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nam 24 tuổi, viêm gan B mạn tính, vào Bệnh viện K Tân Triều khám bệnh vì đau tức và khó chịu ở hạ sườn phải. Siêu âm và cắt lớp vi tính cho thấy khối u gan lớn bên phải, nghi ngờ một tổn thương ung thư gan nguyên phát (HCC). Các xét nghiệm chỉ điểm ung thư của bệnh nhân (AFP, CA 19-9 và CEA) không tăng. Bệnh nhân được tiến hành sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm, kết quả giải phẫu bệnh lý xác định tổn thương là bệnh lý Castleman thể mao mạch kính hóa ở gan. Chúng tôi báo cáo ca bệnh, hồi cứu về đặc điểm giải phẫu bệnh và hình ảnh của 18 ca bệnh được mô tả trên Thư viện Hoa Kỳ (Pubmed) và theo dữ liệu ScienceDirect của nhà xuất bản Elservier. Kết quả phân tích hồi cứu cho thấy một số đặc điểm của khối Castleman ở gan: Hay gặp nữ giới với nữ:nam = 2,8, hay gặp ở nhóm từ 20-60 tuổi, trong đó độ tuổi từ 20-40 hay gặp thể Hyaline hóa (85,7%), còn tuổi từ 40-60 hay gặp thể hỗn hợp (57,1%), có sự tương quan giữa độ tuổi với thể GPB (p=0,017). Đa phần bệnh nhân đến viện không có triệu chứng. Đặc điểm hình ảnh: Có ranh giới rõ với 89,5% các trường hợp, trên siêu âm thường giảm âm với 80% các trường hợp và giảm âm thường gặp ở thể mao mạch kính hóa, có sự tương đồng giữa cấu trúc âm và thể giải phẫu bệnh (p=0,049). Trên cắt lớp vi tính, đa số các khối u Castleman giảm tỷ trọng trước tiêm (61,3%), sau tiêm ngấm thuốc mạnh thì động mạch (88,2%), đồng tỷ trọng ở thì tĩnh mạch (46,7%). Xét về mối tương quan cắt lớp vi tính và thể giải phẫu bệnh, không có sự tương quan giữa ngấm thuốc thì động mạch với thể giải phẫu bệnh (p=0,091), tỷ trọng thì tĩnh mạch không có tương quan với thể giải phẫu bệnh (p=0,314).