Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn vỡ gan do chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn vỡ gan do chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giai đoạn từ tháng 7/2015 đến tháng 7/2019. Đối tượng và phương pháp: Gồm 67 bệnh nhân vỡ gan do chấn thương bụng kín được điều trị bảo tồn. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp hồi cứu, tiến cứu, mô tả không có nhóm chứng. Kết quả: Tuổi trung bình là 32,9 ± 13,3 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 1,8, tai nạn giao thông là 80,6%. Các triệu chứng lâm sàng gồm: Đau bụng 100%, chướng bụng 46,3%, tổn thương thành bụng 35,8%, các tổn thương phối hợp gồm: Lồng ngực 29,9%, chi thể 19,4%, hàm mặt 10,4%, sọ não 1,5%, cột sống 1,5%, khung chậu 4,5%, lách 11,9%, thận và tuyến thượng thận 7,5%. Nồng độ men gan ALT và AST tương ứng là: 421,2 ± 338,4U/l và 466,1 ± 352,8U/l. Siêu âm phát hiện tổn thương nhu mô là 88,1%, dịch tự do trong ổ bụng là 79,1%. Chụp cắt lớp vi tính phát hiện tổn thương nhu mô là 100%, dịch tự do trong ổ bụng là 76,1%, tổn thương thùy gan phải là 95,5%, tổn thương gan độ II-III là 92,5%, hình thái đụng dập- tụ máu trong nhu mô gan là 83,6%. Thời gian nằm viện trung bình là 10,1 ± 5,2 ngày. Có 18 bệnh nhân phải truyền từ 2 - 8 đơn vị khối hồng cầu (1 đơn vị là 250ml). Tỷ lệ biến chứng là 3%, 1 trường hợp rò mật, 1 trường hợp suy gan. Tỷ lệ điều trị thành công là 98,5%. Kết luận: Điều trị bảo tồn vỡ gan do chấn thương bụng kín là an toàn và khả thi. Tỷ lệ biến chứng thấp, tỷ lệ điều trị thành công cao và không có tử vong.