Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh ở bệnh nhân nang giả tụy được dẫn lưu qua siêu âm nội soi

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh ở bệnh nhân nang giả tụy được dẫn lưu qua siêu âm nội soi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 bệnh nhân nang giả tụy được thực hiện thủ thuật dẫn lưu qua dạ dày tá tràng dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2016 đến tháng 08/2019. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 37,6 ± 12,2 tuổi. Nam giới gặp nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ nam/nữ = 6,5/1. Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là đau bụng (95%) và khối u bụng (65%). Các kết quả về xét nghiệm cận lâm sàng được ghi nhận: Amylase máu trung bình: 435,6 ± 747,5U/L, amylase niệu trung bình: 5196,1 ± 12775,8U/L, amylase/dịch nang giả tụy trung bình là 22383,9 ± 25351,3U/L, CEA/dịch nang giả tụy trung bình là 8,2 ± 41,4ng/mL. Kích thước nang giả tụy trung bình trên siêu âm bụng (SAB), chụp cắt lớp vi tính và siêu âm nội soi là 12,5 ± 3,9cm, 13,4 ± 4,4cm và 12,4 ± 3,9cm. Vị trí nang giả tụy trên cắt lớp vi tính ở thân đuôi tụy gặp nhiều nhất với tỷ lệ 61,7%. Bệnh nhân có kích thước nang giả tụy > 100mm có nhiều triệu chứng lâm sàng hơn bệnh nhân có kích thước nang giả tụy < 100mm. Trên hình ảnh nội soi dạ dày tá tràng, 80% bệnh nhân có dấu hiệu của nang giả tụy đè vào thành dạ dày tá tràng (bulging sign). Kết quả của thủ thuật dẫn lưu nang giả tụy qua dạ dày tá tràng dưới hướng dẫn siêu âm nội soi đạt tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật là 96,7% (58/60 bệnh nhân), tỷ lệ điều trị thành công chung là 96,5% (56/58 bệnh nhân), tỷ lệ tai biến, biến chứng của kỹ thuật là 11,7%. Kết luận: Các triệu chứng lâm sàng thường gặp: Đau bụng và thấy khối u bụng. Cắt lớp vi tính và siêu âm bụng là các phương tiện chẩn đoán hình ảnh được dùng phổ biến nhất trong chẩn đoán ban đầu bệnh lý nang giả tụy, siêu âm nội soi là phương tiện chẩn đoán hình ảnh góp phần chẩn đoán xác định và có vai trò điều trị là hướng dẫn dẫn lưu qua thành dạ dày tá tràng với tỷ lệ thành công cao, hiệu quả và an toàn. Vì vậy, kỹ thuật dẫn lưu nang giả tụy qua dạ dày tá tràng dưới hướng dẫn siêu âm nội soi là phương pháp điều trị nên được lựa chọn trong điều trị bệnh lý nang giả tụy hiện nay.