Nghiên cứu thuần tập về độ an toàn của amphotericin B deoxycholate và các biện pháp dự phòng biến cố bất lợi tại Bệnh viện Phổi Trung ương

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu khảo sát biến cố bất lợi (AE) của amphotericin B deoxycholate (AmB-d) trên các bệnh nhân điều trị nấm xâm lấn. Đồng thời, nghiên cứu cũng đánh giá vai trò của việc truyền dung dịch NaCl 0,9% trong việc giảm độc tính trên thận và ảnh hưởng của thuốc trước truyền trong dự phòng phản ứng tiêm truyền do AmB-d. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu trên người bệnh được điều trị AmB-d từ ngày 01/01/2018 đến ngày 31/08/2020 tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Kết quả: Trong tổng số 119 bệnh nhân, tỷ lệ AE trên lâm sàng và cận lâm sàng lần lượt là 24% và 90%. Trong đó, số lượng bệnh nhân gặp phản ứng liên quan tiêm truyền, hạ kali máu, và độc tính trên thận là 23 (19%), 79 (66%) và 48 (40%). Sử dụng dung dịch muối đẳng trương trước truyền với thể tích 1000ml hoặc 10 - 15ml/kg giúp giảm giá trị creatinin máu 5,24µmol (95%CI: -9,29 tới -1,19, p=0,011), trong khi sử dụng các thuốc dự phòng trước truyền giảm hơn 90% khả năng xảy ra phản ứng tiêm truyền (OR = 0,08, 95%CI: 0,03 - 0,28, p<0,001). Kết luận: Cần giám sát chặt chẽ các biến cố bất lợi khi sử dụng AmB-d. Bước đầu thấy việc sử dụng dung dịch muối đẳng trương và các thuốc trước truyền có thể làm giảm khả năng gặp độc tính trên thận và phản ứng liên quan đến tiêm truyền của AmB-d.