Đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh phẫu thuật chấn thương hàm mặt tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố chăm sóc điều dưỡng ảnh hưởng đến kết quả điều trị phẫu thuật người bệnh chấn thương hàm mặt tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 124 bệnh nhân chấn thương hàm mặt đơn thuần, được điều trị tại Khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 11/2020 đến tháng 05/2021. Kết quả: Tai nạn giao thông (86,29%), thường gặp ở nam giới (75,81%), lứa tuổi lao động (18 - 59) chiếm đa số (87,90%). Đa số bệnh nhân bị sưng nề (94,35%), 27,05% bị tổn thương niêm mạc miệng, có tới 56,45% bệnh nhân có vết thương phần mềm khác ngoài hàm mặt. Tỷ lệ sưng, nề sau mổ giảm dần đến ngày ra viện còn 35,48%. Số lượng bạch cầu trung bình là 13,51 ± 0,71 (G/L) cao hơn bình thường, chẩn đoán bằng X-quang có tỷ lệ gãy tầng giữa mặt chiếm tỷ lệ cao hơn gãy xương hàm dưới với tỷ lệ 73,39%. Kết quả phẫu thuật có 01 bệnh nhân (0,81%) bị nhiễm khuẩn vết mổ, tỷ lệ sưng nề sau mổ giảm dần, ngày thứ nhất là 100%, đến ngày thứ 3 tỷ lệ này giảm còn 98,38%, ngày thứ 5 là 83,87% và ngày ra viện chỉ còn 35,48%. Truyền thông giáo dục sức khỏe đều trên 80%; tốt nhất là hướng dẫn quy chế bệnh viện và sử dụng thuốc đúng chỉ định chiếm 100%. Kết luận: Nguyên nhân chính gây chấn thương hàm mặt là tai nạn giao thông, nam giới chiếm tỷ lệ 3/1 so với nữ, lứa tuổi lao động chiếm đa số. Tổn thương gãy xương tầng giữa mặt chiếm trên 70%, xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng còn các chỉ số hoá nghiệm, sinh hoá máu khác trong giới hạn bình thường. Thời gian từ khi chấn thương đến khi vào viện trên 12 tiếng (77,4%), 94,35% có sưng nề vùng mặt. Kết quả điều trị phẫu thuật chỉ có 1/124 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, những yếu tố điều dưỡng ảnh hưởng nhiều đến kết quả điều trị là chăm sóc thay băng, theo dõi dẫn lưu dịch, chăm sóc giảm đau và giáo dục sức khoẻ cho người bệnh.