ISSN: 1859 - 2872
Điều trị can thiệp nội mạch ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp trong cửa sổ 6 giờ đầu và cửa sổ 6-24 giờ bằng quy trình hình ảnh học đơn giản
Main Article Content
Keywords
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh các kết cục ở những bệnh nhân được điều trị can thiệp nội mạch trong cửa sổ 6 giờ và 6 - 24 giờ, được lựa chọn bằng quy trình hình ảnh học đơn giản. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu, chọn liên tiếp những bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp tuần hoàn trước điều trị can thiệp nội mạch trong vòng 6 giờ hoặc 6 - 24 giờ từ tháng 9/2017 đến 7/2019. Kết quả: Trong 184 bệnh nhân, 107 (58,2%) được điều trị cấp trong cửa sổ sớm. Những đặc điểm nền là tương tự giữa hai nhóm, ngoại trừ thời gian khởi phát-chọc động mạch đùi dài hơn (300 và 705 phút, p<0,0001), NIHSS cao hơn (13 và 16, p<0,0001), ASPECTS thấp hơn (9 và 8, p<0,0001) trong nhóm cửa sổ muộn. Không có sự khác biệt có ý nghĩa trong tỷ lệ tái thông thành công và nhồi máu não chuyển dạng xuất huyết loại 2 (81,3% và 83,1%, p=0,75, 4/107 và 4/77, p=0,63, tương ứng). Tỷ lệ độc lập chức năng (mRS: 0 - 2) và tử vong tại thời điểm 90 ngày không có sự khác biệt có ý nghĩa (65,4% vs 57,1%, p=0,25, 10,3% vs 6,5%, p=0,43; tương ứng). Kết luận: Nghiên cứu này đề nghị rằng điều trị can thiệp nội mạch có thể an toàn và khả thi ở những bệnh nhân trong cửa sổ 6 - 24 giờ được lựa chọn bằng bất tương xứng lâm sàng-lõi nhồi máu và dòng chảy tuần hoàn bàng hệ.
Article Details
Các tài liệu tham khảo
2. Santos T et al (2018) NCCT and CTA-based imaging protocol for endovascular treatment selection in late presenting or wake-up strokes. J NeuroIntervent Surg 0: 1-5.
3. Barber PA, Hill MD, Eliasziw M et al (2005) Imaging of the brain in acute ischaemic stroke: Comparison of computed tomography and magnetic resonance diffusion-weighted imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 1528-1533.
4. Demeestere J et al (2017) Evaluation of hyperacute infarct volume using ASPECTS and brain CT perfusion core volume. Neurology 88: 2248-2253.
5. Olvert A, Berkhemer et al (2016) collateral status on baseline computed tomographic angiography and intra-arterial treatment effect in patients with proximal anterior circulation stroke. Stroke 47: 768-776.
6. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J et al (2015) Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 372: 1019-1030.
7. Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC et al (2018) Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med 378: 11-21.
8. Albers GW, Marks MP, Kemp S et al (2018) Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med 378: 708-718.
9. Sarraj A, Hassan Ae, Grotta J et al (2020) Optimizing patient selection for endovascular treatment in acute ischemic stroke (SeLeCT): A prospective, multicenter cohort study of imaging selection. Ann Neurol 87: 419-433.
10. Saver JL, Goyal M, Bonafe A et al (2015) Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med 372(24): 2285-2295.
Article Sidebar
