Phân bố carbapenemase và phác đồ kháng sinh ở bệnh nhân nhiễm Klebsiella spp. kháng carbapenem

Tóm tắt

Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 78 bệnh nhân nhiễm khuẩn do Klebsiella spp. kháng carbapenem (CRK) có test carbapenemase dương tính tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2025 đến 06/2026 nhằm khảo sát đặc điểm vi sinh, phân bố men carbapenemase và thực trạng sử dụng kháng sinh. Kết quả cho thấy bệnh nhân chủ yếu điều trị tại khoa hồi sức tích cực (73,1%) và nhiễm khuẩn hô hấp chiếm ưu thế (60,0%). Có 55,1% chủng mang một loại men và 44,9% mang ≥ 2 loại men. Tổ hợp OXA-48-like + NDM chiếm cao nhất (42,3%), tiếp theo là OXA-48-like đơn độc (35,9%). Men metallo-beta-lactamase (MBL) chiếm 50,0%. Các chủng CRK phân lập được có tỷ lệ nhạy cảm cao nhất với amikacin (78,9%), ceftazidim/avibactam (33,9%) và hơn 80% trung gian với colistin. Sau khi trả kết quả test men, 74,4% bệnh nhân được điều chỉnh phác đồ (trung bình sau 1,3 ngày); tỷ lệ dùng ceftazidim/avibactam tăng từ 12,8% lên 55,1%, aztreonam tăng từ 1,3% lên 12,8%, trong khi meropenem giảm từ 52,6% xuống 26,9%. Nhóm sinh MBL được chỉ định aztreonam (25,6%) và colistin (28,2%) nhiều hơn nhóm không sinh MBL. Tỷ lệ bệnh nhân có kết quả điều trị ra viện cải thiện (khỏi, đỡ/giảm) đạt 70,5%. Như vậy, nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ CRK sinh MBL tại bệnh viện ở mức cao (50,0%). Test định men nhanh carbapenemase giúp điều chỉnh kịp thời phác đồ kháng sinh trúng đích (như phối hợp ceftazidim/avibactam và aztreonam cho nhóm sinh MBL), nâng cao hiệu quả điều trị và tối ưu hóa quản lý sử dụng kháng sinh.