Đánh giá tính khả thi của mô hình định lượng vancomycin tập trung phục vụ giám sát nồng độ thuốc tại một số bệnh viện tỉnh Phú Thọ

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi của mô hình định lượng vancomycin tập trung trong triển khai giám sát nồng độ thuốc trong điều trị (TDM) tại các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Phú Thọ.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu được thực hiện tại 03 bệnh viện trên địa bàn tỉnh Phú Thọ. Các bệnh viện tham gia thực hiện lựa chọn người bệnh, lấy và bảo quản mẫu máu theo quy trình thống nhất; mẫu được vận chuyển đến trung tâm định lượng để xác định nồng độ vancomycin. Kết quả định lượng được kết hợp với thông tin về chế độ liều và đặc điểm người bệnh để ước tính AUC₂₄ bằng phương pháp Bayesian và đưa ra khuyến cáo hiệu chỉnh liều khi cần thiết. Các chỉ tiêu chính gồm tỷ lệ mẫu đạt yêu cầu, thời gian trả kết quả, khả năng phiên giải và đưa ra khuyến cáo, mức độ thực hiện khuyến cáo và khả năng đạt đích AUC₂₄ 400 - 600mg.giờ/L. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 193 người bệnh với khoảng 400 lượt định lượng vancomycin. Tất cả các mẫu được đưa vào phân tích đều đạt yêu cầu định lượng. Thời gian trung vị từ lấy mẫu đến có kết quả là 1,19 giờ tại trung tâm định lượng, 4,25 giờ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ và 3,79 giờ tại Trung tâm Y tế khu vực Thanh Thủy. Tỷ lệ mẫu có kết quả trong vòng 24 giờ đạt trên 94% tại các cơ sở gửi mẫu. Tỷ lệ đạt đích AUC₂₄ ở lần TDM đầu tiên dao động từ 38,4% đến 52,4% và tăng lên 56,4%–72,7% ở những người bệnh được đánh giá lại sau hiệu chỉnh liều. Kết luận: Mô hình định lượng vancomycin tập trung có tính khả thi trong việc mở rộng tiếp cận TDM tại nhiều cơ sở điều trị, với tỷ lệ mẫu đạt yêu cầu cao và thời gian trả kết quả phù hợp cho hỗ trợ quyết định liều. Mô hình cũng cho phép triển khai TDM dựa trên AUC và hỗ trợ cá thể hóa liều vancomycin tại các bệnh viện có điều kiện nguồn lực khác nhau.