Kết quả nội soi tán sỏi điện thuỷ lực qua đường hầm kehr tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sỏi đường mật là bệnh lý phổ biến và phức tạp tại Việt Nam với tỷ lệ sót sỏi sau mổ lần đầu rất cao. Sự ra đời của nội soi tán sỏi điện thủy lực qua đường hầm Kehr mở ra hướng đi ít xâm lấn và hiệu quả. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị của phương pháp này tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 40 bệnh nhân sỏi đường mật sót sau phẫu thuật, còn dẫn lưu Kehr và được chỉ định nội soi tán sỏi điện thủy lực từ tháng 01/2018 đến tháng 6/2025. Thời gian tối thiểu từ lúc mổ đến khi tán sỏi là 3 tuần. Các chỉ số đánh giá gồm tỷ lệ sạch sỏi, số lần và thời gian can thiệp, cùng các tai biến, biến chứng. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 57,9 ± 15,4 tuổi, trong đó nam giới chiếm 57,5%. Triệu chứng đau bụng phổ biến nhất (35%). Thời gian trung bình từ lúc mổ đến lúc tán sỏi là 5,57 ± 2,10 tuần, với 90% bệnh nhân được can thiệp ở tuần thứ 4 - 8. Vị trí sỏi chủ yếu ở trong gan (57,5%) hoặc kết hợp trong và ngoài gan (15%). 100% bệnh nhân có đường hầm Kehr hình thành vững chắc. Phần lớn bệnh nhân chỉ cần tán sỏi 1 lần (90%) với số lần tán trung bình là 1,15 ± 0,2 lần. Tỷ lệ sạch sỏi hoàn toàn đạt 92,5%. Không ghi nhận tai biến trong thủ thuật; biến chứng sau mổ gặp 1 trường hợp áp-xe gan (2,5%) đáp ứng tốt với điều trị nội khoa. Thời gian nằm viện sau thủ thuật trung bình là 3,03 ± 1,68 ngày. Kết luận: Nội soi tán sỏi điện thủy lực qua đường hầm Kehr là phương pháp an toàn, ít xâm lấn và đạt hiệu quả sạch sỏi cao đối với bệnh nhân sót sỏi đường mật.