Tác dụng bổ sung Vitamin D đối với một số chỉ số viêm ở bệnh nhân bỏng nặng

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng bổ sung vitamin D đối với chỉ số viêm ở bệnh nhân bỏng nặng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng, trên 104 bệnh nhân bỏng nặng điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ tháng 3/2023 đến tháng 9/2025. Nhóm 1 (đối chứng) gồm 63 bệnh nhân điều trị theo quy trình điều trị thường quy của Bệnh viện, Nhóm 2 (can thiệp) gồm 41 bệnh nhân được điều trị tương tự và bổ sung vitamin D3 với tổng liều 500.000 IU chia trong 5 ngày liên tiếp. Tỷ số bạch cầu trung tính trên bạch cầu lympho (neutrophil-to-lymphocyte ratio -NLR) và chỉ số đáp ứng viêm hệ thống (systemic inflammation response index- SIRI) được đánh giá tại các thời điểm ngày nhập viện (T0), ngày 7 (T7), ngày 14 (T14), ngày 28 (T28). Sự thay đổi theo thời gian của chỉ số viêm được phân tích bằng mô hình hỗn hợp tuyến tính (LMM) đối với ln(NLR), và phương trình ước lượng tổng quát GEE đối với SIRI. Kết quả: Giá trị NLR tương đồng giữa hai nhóm ở T0 và T7, bắt đầu khác biệt có ý nghĩa thống kê từ T14 với nhóm bổ sung vitamin D thấp hơn nhóm chứng 20,8% (p=0,041) và đến T28 thấp hơn 31,1% (p=0,007). NLR giảm trung bình 3,16% mỗi ngày ở nhóm can thiệp so với 1,47% mỗi ngày ở nhóm chứng (p=0,004); Tương tác nhóm × ngày có ý nghĩa thống kê (p=0,004). Giá trị SIRI tương đồng giữa 2 nhóm ở T0 và T7, bắt đầu khác biệt có ý nghĩa thống kê tại T14 và T28. Tỷ số SIRI can thiệp/chứng giảm còn 0,720 tại T14 và 0,640 tại T28, với tương tác nhóm × thời gian có ý nghĩa tương ứng tại T14 (p=0,004) và T28 (p=0,013). SIRI giảm trung bình khoảng 3,7% mỗi ngày ở nhóm bổ sung vitamin D so với 0,8% mỗi ngày ở nhóm chứng; tương tác nhóm × ngày có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Kết luận: Bổ sung vitamin D3 với tổng liều 500.000 IU chia trong 5 ngày liên tiếp trên bệnh nhân bỏng nặng thiếu vitamin D có liên quan với mức giảm chỉ số viêm NLR và SIRI, giảm rõ vào ngày 14 đến ngày 28 sau bổ sung.