Kết quả chu phẫu của tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ ở bệnh nhân sỏi thận có nhiễm khuẩn niệu trước phẫu thuật

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả chu phẫu của tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (mini-PCNL) ở bệnh nhân sỏi thận có tiền sử nhiễm khuẩn niệu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 41 bệnh nhân sỏi thận có tiền sử nhiễm khuẩn niệu được điều trị bằng mini-PCNL tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2024 đến tháng 3/2025. Các chỉ tiêu đánh giá bao gồm đặc điểm vi khuẩn học, thời gian điều trị kháng sinh trước mổ, đặc điểm kỹ thuật phẫu thuật, biến chứng sau mổ và kết quả sạch sỏi. Kết quả: Escherichia coli là tác nhân thường gặp nhất (48,5%). Thời gian điều trị kháng sinh trước phẫu thuật trung bình là 9,8 ± 3,1 ngày. Đường chọc dò chủ yếu qua đài giữa (65,9%), đa số bệnh nhân chỉ cần một đường hầm (90,2%). Thời gian phẫu thuật trung bình là 51,10 ± 12,42 phút, không ghi nhận tai biến trong mổ. Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 22%, chủ yếu là sốt (17,1%) và nhiễm khuẩn niệu (4,9%), không có biến chứng Clavien-Dindo ≥ III. Tỷ lệ sạch sỏi đạt 78,0%; phần lớn bệnh nhân có kết quả điều trị tốt (80,5%). Kết luận: Mini-PCNL là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị sỏi thận có tiền sử nhiễm khuẩn niệu khi tình trạng nhiễm khuẩn được kiểm soát tốt trước phẫu thuật. Điều trị kháng sinh phù hợp kết hợp dẫn lưu giải áp khi cần thiết có vai trò quan trọng trong giảm biến chứng và nâng cao hiệu quả điều trị.