Mối tương quan giữa tỉ số giảm tưới máu và tuần hoàn bàng hệ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc nhánh M1 động mạch não giữa

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát mối tương quan giữa tỉ số giảm tưới máu (Hypoperfusion Intensity Ratio - HIR) và tuần hoàn bàng hệ đánh giá trên chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) theo thang điểm ASITN/SIR, xác định ngưỡng HIR tối ưu dự báo tuần hoàn bàng hệ tốt và đánh giá mối tương quan giữa HIR với kết cục lâm sàng tại thời điểm 90 ngày. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu trên 125 bệnh nhân nhồi máu não cấp trong vòng 24 giờ, nhập viện tại Khoa Bệnh lý mạch máu não, Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 06/2022 đến tháng 06/2024. Dữ liệu lâm sàng, hình ảnh học tưới máu, tỉ số giảm tưới máu, tuần hoàn bàng hệ, kết quả can thiệp nội mạch và kết cục lâm sàng tại thời điểm 90 ngày được thu thập và phân tích. Kết quả: HIR có tương quan nghịch, mức độ trung bình với điểm tuần hoàn bàng hệ ASITN/SIR (ρ=-0,336; KTC 95% -0,52 đến -0,11; p<0,0001). Ngưỡng HIR ≤ 0,346 dự đoán bàng hệ tốt với độ nhạy 78,4%, độ đặc hiệu 70,4%, độ chính xác 76,2% và diện tích dưới đường cong AUC = 0,719 (KTC 95% 0,615 đến 0,823; p=0,001). Tỷ lệ tái thông thành công (mTICI 2b-3) đạt 90,4%; xuất huyết não có triệu chứng theo định nghĩa ECASS III là 1,6%; kết cục lâm sàng tốt (mRS 0-2) tại thời điểm 90 ngày 45,6% và tử vong 12,8%. Tỉ số giảm tưới máu có xu hướng tương quan nghịch với kết cục lâm sàng tốt nhưng chưa đạt ý nghĩa thống kê (ρ=-0,163; p=0,069). Kết luận: Tỉ số giảm tưới máu (HIR) tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê với tuần hoàn bàng hệ đánh giá trên DSA ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc nhánh M1 động mạch não giữa. Ngưỡng HIR ≤ 0,346 là chỉ số định lượng khách quan giúp tiên đoán tuần hoàn bàng hệ tốt.