Đánh giá kết quả ghép mỡ sau lấy bỏ vật liệu nhân tạo trên bệnh nhân có biến chứng sau phẫu thuật nâng mũi

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Biến chứng sau nâng mũi bằng vật liệu nhân tạo như nhiễm trùng, lộ sống, co rút bao xơ là thách thức lớn trong phẫu thuật tạo hình. Việc tháo bỏ vật liệu thường để lại hậu quả thẩm mỹ nặng nề như mũi ngắn, da mỏng, sẹo co rút. Ghép mỡ dạng hạt được xem là giải pháp hứa hẹn nhờ khả năng bù đắp thể tích và tái tạo mô. Mục tiêu: Đánh giá kết quả thẩm mỹ và độ an toàn của phương pháp ghép mỡ dạng hạt sau khi lấy bỏ vật liệu nhân tạo ở bệnh nhân có biến chứng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca trên 59 bệnh nhân có biến chứng sau nâng mũi vật liệu nhân tạo được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Quy trình gồm tháo bỏ vật liệu, làm sạch khoang và ghép mỡ tự thân (dạng hạt). Đánh giá dựa trên hình ảnh lâm sàng, siêu âm độ dày da và thang điểm hài lòng ROE (Rhinoplasty Outcome Evaluation) trước mổ, sau mổ 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình 32,5 ± 8,4. Thời gian theo dõi trung bình 6 tháng. 100% ca kiểm soát được tình trạng nhiễm trùng và không có nhiễm trùng tái phát liên quan đến mỡ ghép. Trong số 24 ca có biểu hiện nhiễm trùng (40,7%), có 15 ca được chỉ định cấy dịch mủ để xác định vi khuẩn. Kết quả cấy ghi nhận vi khuẩn thường gặp nhất là Staphylococcus aureus (8 ca), Pseudomonas aeruginosa (4 ca), và vi khuẩn hỗn hợp yếm khí (3 ca). Độ dày da sống mũi tăng trung bình từ 1.8mm lên 3.5mm sau 6 tháng (p<0,05). Điểm ROE tăng từ trung bình 28,5 trước mổ lên 72.4 sau 6 tháng. Tỷ lệ hài lòng đạt 89,8%. Biến chứng chủ yếu là tiêu mỡ cần ghép bổ sung (10.2%). Kết luận: Ghép mỡ tự thân sau tháo vật liệu nhân tạo là phương pháp an toàn, hiệu quả, giúp duy trì dáng mũi, cải thiện chất lượng da và ngăn ngừa co rút, đặc biệt trên nền mũi viêm nhiễm.